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目的:通过慢性乙型肝炎患者免疫因子水平检测来观察ALT水平与免疫因子水平的相关性,以及HBeAg阴性慢性乙型肝炎形成的免疫基础.方法:无抗病毒治疗史的HBeAg阳性慢性乙型肝炎30例(HBV DNA＞106IU/ml),首次以HBeAg阴性慢性乙型肝炎发病且无抗病毒治疗史者30例(HBV DNA＞105IU/ml),其中ALT1～2×ULN、ALT2～5×ULN、ALT＞5×ULN各10例.以蛋白质芯片法检测与慢性HBV感染转归密切关联的30个免疫因子(IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-7、IL-9、IL-10、IL-12p40、IL-12p70、IL-15、IL-17A、IL-17C、IL-21、IL-22、IL-23p19、IL-28A、IL-29、CCL5、CCL16、CCL20、CCL22、CXCL9、CXCL10、CXCL11、TNFRSF8、TNFRSF18、IL-6R、gpl30和TGF-βl).SPSS18.0统计学处理,p＜0.05为显著差异.结果:HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎分别有21个和15个因子与ALT呈显著相关.关联性最强的是CXCL11、CXCL10、CXCL9等趋化因子,HBeAg阴性慢性乙型肝炎更为明显;炎性细胞因子以IL-23p19关联性最强;IL-2、IL-15和IL-7等Y链细胞因子水平与ALT水平无显著性相关;IFN-γ、IL-29与ALT的相关性仅见于HBeAg阳性慢性乙型肝炎;IL-21与ALT的显著相关性仅见于HBeAg阴性慢性乙型肝炎.在HBeAg阳性慢性乙型肝炎中,CCL5与ALT呈正相关,在HBeAg阴性慢性乙型肝炎中,则呈负相关.ALT＞5×ULN组别的免疫因子表达水平最高;HBeAg阴性慢性乙型肝炎不同ALT组别中表达存在显著性差异的因子较HBeAg阳性慢性乙型肝炎明显减少.结论:炎性趋化因子CXCL9、CXCL10和CXCL11适合作为活动性肝炎的免疫评估指标;与HBeAg阳性慢性乙型肝炎相比,IL-29、IL-17、IFN-γ、IL-6和CCL5等上调表达缺陷和IL-21的表达上调所引起免疫效应改变可能与HBeAg阴性慢性乙型肝炎形成机制有关;IL-29和IFN-γ等因子表达上调可作为评价HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清免疫学应答的标志.