【摘 要】
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前列腺囊腺瘤是一种罕见的前列腺组织来源良性肿瘤,其发病率低,目前国内外仅有30余例个案报道.结合本院近期收治1例前列腺囊腺瘤患者,并对既往文献报道回顾分析,汇报如下. 患者M, 62Y,因进行性排尿困难7年,急性尿潴留3周入院.PSA：11.28ng/ml,fPSA3.05ng/ml.MRI平扫+增强：前列腺大小61mm×48mm×48mm.前列腺后上方类圆形囊实性肿块,大小约6.7×6.4×6.
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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前列腺囊腺瘤是一种罕见的前列腺组织来源良性肿瘤,其发病率低,目前国内外仅有30余例个案报道.结合本院近期收治1例前列腺囊腺瘤患者,并对既往文献报道回顾分析,汇报如下. 患者M, 62Y,因进行性排尿困难7年,急性尿潴留3周入院.PSA：11.28ng/ml,fPSA3.05ng/ml.MRI平扫+增强：前列腺大小61mm×48mm×48mm.前列腺后上方类圆形囊实性肿块,大小约6.7×6.4×6.0cm,T1WI主体呈等信号,内见小片状高信号,T2WI呈高低混杂信号,周边见环形低信号包膜；增强扫描病灶不均匀强化,与前列腺强化方式相似；邻近精囊腺及膀胱受压移位.该患者行盆腔肿瘤切除病理示： 前列腺囊腺瘤,伴高级别前列腺上皮内瘤变(PIN Ⅲ)；免疫组化：PSA(+++). 讨论：前列腺囊腺瘤发病年龄分布于15-80岁之间,多表现直肠与膀胱之间的肿块,临床症状多因肿块压迫周围组织器官所引起,类似于BPH的症状,以排尿困难和尿潴留多见.本例中患者后期因肿瘤压迫周围直肠,伴有排便困难.患者血清中PSA水平多有升高,少部分患者血PSA可在正常范围. 前列腺囊腺瘤者行CT和MRI检查可发现病变范围及周围结构受压情况.CT表现为盆腔内囊实性肿块,常较大,肿块内部伴有分隔,密度不均匀,与前列腺关系密切,病变可与前列腺相连续,也可不相连,正常的前列腺显示欠清.增强扫描分隔及实性部分可有强化.MRI表现为多发囊实性肿块,边界清晰,实性成分在T2WI多呈高信号,T1WI多为低信号,部分病变合并有出血时信号混杂,包膜及分隔在T1WI及T2WI均为低信号.发生于前列腺区的囊腺瘤需与前列腺囊性病变鉴别,如前列腺脓肿或囊肿等.发生于前列腺区之外的囊腺瘤与前列腺关系不密切者需要和囊性畸胎瘤、肉瘤囊性变、淋巴管瘤等病变相鉴别.术前影像学检查,尤其是MRI检查可以协助确定病变的范围.
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