高精密度、强大分析功能的血液分析仪不断进入医学临床检验进行常规全血细胞计数,正在不断满足临床医学对临床检验提出的"准确、快速"的要求。在筛查"正常"标本中,现代血液分析仪发挥了传统手工血涂片检查无法替代的快捷性、高精密性和高准确性的特点。然而,在检测"异常"标本中,即便是最先进的血液分析仪,还有相当比例的检测结果,仍需以血涂片方式进行显微镜的复核,以明确检验的真实结果,最终向临床发送可靠的检验报告。血涂片检查主要源自2个缘由:第一,源自临床医师特别提出的血涂片检查申请。第二,源自检验科按自身设定的血液分析仪检测全血细胞计数的标准操作程序、针对具体检测结果所规定的要求。血涂片检查的现代临床价值至少来自临床3个环节的实际需求:1.临床疾病辅助诊断和确定诊断的需求这是血涂片检查的主要缘由。发现确认有特殊形态异常的细胞,则可对临床疾病可作出快速的辅助或确定诊断。2.血液分析仪检测结果复核的需求对血液分析仪全血细胞检测结果,检验科一般均设定了各自血涂片复核的程序。血液分析仪报警的主要来源有:检测结果超出实验室设定的检测项目参考范围、复检标准、临床疾病标本异常和患者人群(性别、年龄、种族等)变异。对于多数报警内容,血涂片复核必不可少,因一旦仔细观察血涂片,一般就可找到或确认仪器报警的原因。在血液分析仪检测结果血涂片复核国际规则中,有31条涉及血涂片复核。血涂片复核人员应由经血液学课程知识培训、且经验丰富、技术娴熟、有血涂片检验资质的检验人员担当。有报告显示,血涂片的复检率中位数是26.7%,均值为28.7%。复检率高值达60%～70%,低值则<10%,甚至<1%。3.血液分析仪白细胞分类准确性评价的需要在血液分析仪质量保证的充分条件中,应包括仪器白细胞分类后的准确性评价。目前,评价血液分析仪白细胞分类的准确性主要参照1992年美国临床和实验室标准协会(CLSI)的NCCLS-H20文件["白细胞分类计数(百分率)参考方法和仪器方法评价"规定的原则(2007年版本为NCCLS H20-A2)]。4.血涂片检查的未来许多著名国际期刊如《血液》(Blood)、《英国血液学杂志》(BJH)、《新英格兰医学杂志》(NEJ M)反复强调血涂片检查的重要性。即使进入了分子医学诊断的世纪,血涂片仍具有重要的诊断地位。