局部枸橼酸抗凝在出血的危重患者血液净化中的应用

来源 :2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yaczxxzx
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  目的 观察局部枸橼酸抗凝在出血的危重患者血液净化中应用的安全性及有效性.方法 选择我科2013年1月-12月出血及存在高危出血风险的肾功能不全患者12例,共治疗22例次.在治疗原发病同时,给予CRRT,模式为CVVHDF,采用局部枸橼酸抗凝方案,枸橼酸给予单独输注,血流速120-200ml/min,枸橼酸泵速为血流速1.0%-1.25%,维持滤器前iCa2+浓度0.25-0.40mmol/L,10%葡萄糖酸钙注射液单独经外周或中心静脉通路持续泵入,维持全身血液iCa2+浓度0.9-1.0mmol/L.监测:治疗开始,2h、4h、8h及治疗结束时滤器前PT、APTT、iCa2+;治疗开始,2h、4h、8h及治疗结束时体内BUN、Cr、PT、APTT、iCa2+,Na+浓度、总钙、HCO3-浓度、pH值及滤器使用时间.结果 12例患者共进行22次CVVHDF治疗,治疗总时间为659小时(17~62h),平均滤器使用时间(29.95±11.50)h.所有治疗后BUN、Cr降低明显,治疗前后体内PT、APTT、iCa2+无显著差异,pH、HCO3-、Ca2+、Na+无显著差异.结论 RCA不影响患者全身凝血功能,不增加出血风险,可以保证血液净化安全有效进行,在出血及存在高危出血风险的危重患者血液净化中应用安全有效.
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