【摘 要】
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目的：探讨小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响.方法：中、重度持续哮喘患儿107例,随机分为A(58例)、B(49例)两组.所有病例均应用沙美特罗替卡松(50/100μg剂)2剂/d,吸入4周,重度持续哮喘患儿加服孟鲁司特4mg/d,合并过敏性鼻炎者加糠酸莫米松100μg/d喷鼻,然后进入观察期.A组继续吸入沙美特罗替卡松(剂量同前),并加口服阿奇霉素7.5mg/kg.d(最大剂量250mg/
【机 构】
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天津医科大学第二医院儿科,天津300211
【出 处】
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第六次全国中西医结合变态反应学术大会
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目的：探讨小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响.方法：中、重度持续哮喘患儿107例,随机分为A(58例)、B(49例)两组.所有病例均应用沙美特罗替卡松(50/100μg剂)2剂/d,吸入4周,重度持续哮喘患儿加服孟鲁司特4mg/d,合并过敏性鼻炎者加糠酸莫米松100μg/d喷鼻,然后进入观察期.A组继续吸入沙美特罗替卡松(剂量同前),并加口服阿奇霉素7.5mg/kg.d(最大剂量250mg/d),每周服药2d；B组仅继续吸入沙美特罗替卡松(剂量同前).观察期为12周.试验结束两组分别评定观察期内有症状天数；观察开始及结束时,两组分别检测一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)占预计值的百分率,检测使FEV1下降20％的组胺激发剂量(PD20-FEV1)；观察开始前24小时及结束后24小时分别检测24小时尿17-羟皮质醇(17-OHCS)和17-酮皮质醇(17-KS)；试验结束后2周检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST).结果：两组有症状天数经统计学比较无显著差异；两组各自比较观察期前后PEF、FEV1占预计值的百分率,统计学上有极显著差异；观察开始时及结束后两组间PEF、FEV1占预计值的百分率比较统计学上无显著差异； A、B两组进入观察前PD20-FEV1比较及B组观察期前后PD20-FEV1比较,统计学上均无显著差异；A组观察期前后PD20-FEV1比较及两组间观察期结束后PD20-FEV1比较均有显著差异,；两组24小时尿17-OHCS和17-KS,A组、B组各自比较观察期前后,两组间观察开始时及结束后比较,差异均无显著性；观察期结束后2周两组血清ALT、AST比较,差异无显著性.结论：小剂量阿奇霉素口服12周,并联合沙美特罗替卡松吸入可明显降低哮喘患儿的支气管高反应性(BHR)；加用小剂量阿奇霉素口服12周未减少中、重度哮喘患儿的有症状天数,也未使FEV1、PEF明显改善；无论单独吸入沙美特罗替卡松或同时联合小剂量阿奇霉素口服治疗12周,对患儿肾上腺功能及肝功能均无影响.
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