【摘 要】
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目的:观察心房颤动导管消融术后房性心动过速(AT)的发生率,探讨其电生理机制和治疗.方法:375例房颤患者行环肺静脉前庭电隔离术,男201例,女174例,平均年龄56.9±12.4岁,阵发
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目的:观察心房颤动导管消融术后房性心动过速(AT)的发生率,探讨其电生理机制和治疗.方法:375例房颤患者行环肺静脉前庭电隔离术,男201例,女174例,平均年龄56.9±12.4岁,阵发性房颤289例,持续性房颤86例.平均左心房内径38.3±9.4(34～56)mm.消融终点为完成环状消融线达到肺静脉电隔离.术后采用心电图和24小时动态心电图随访AT发生情况.术后2个月内的AT采用药物治疗.2个月之后的AT在CARTO系统引导下进行激动顺序标测和再次消融.结果:术后随访2个月内出现AT发作45例(12.1％).23例随访中自愈.术后2个月共有AT发作22例,呈阵发性13例,持续性9例,再次消融20例.其中3例典型房扑,1例右心房局灶性AT,消融均获成功.16例为左心房起源AT,其中肺静脉驱动AT5例,隔离肺静脉AT终止.局灶性AT3例,分别位于左心房顶部、前壁中上部、前壁偏右上部,消融最早激动点AT终止.7例为大折返性,其中1例为围绕两个消融环线折返,1例为二尖瓣峡部依赖折返,消融终止,其余5例AT消融后不能终止行电复律.平均随访3～11(6.5±2.2)个月,14例(70％)患者无AT发作,6例仍有AT发作,其中1例频繁发生AT终止后长间歇而晕厥,行永久性起搏器安置术.结论:房颤消融术后房速发生率为12.1％,约半数术后2个月内可以自愈,再次消融房速多为肺静脉起源或大折返性,少数为局灶性起源,针对机制消融有较高成功率.
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