目的：对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药，以血压＜140/90mmHg作为目标血压，观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。 方法：763例患者确定危险分层入选后，随机进入目标治疗组(n=382)和对照组(n=381)。目标治疗组在高血压专科门诊定期随访，按5步法治疗方案，直到达到或接近目标血压为止。对照组在普通门诊治疗。测定基线和治疗后的血清肌酐浓度并计算肾小球滤过率。 结果：两组患者的基线特征无明显差异。在平均4.4年随访期间，目标治疗组平均收缩压/舒张压为133.8±6.6/79.7±5.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，明显低于对照组的151.7±12.7/87.7±8.0 mm Hg(P＜0.0001)。尽管二组治疗强度不同，但二组间使用各类抗高血压药物的比例相似。共有526例患者复查血清肌酐1次以上。目标治疗组(n=304)血清肌酐由(90.9±29.1)μmol/L降至(87.0±26.1)μmol/L，下降4.5%(P=0.006)；对照组(n=222)则由(91.6±30.1)μmol/L增至(96.4±46.4)μmol/L，增加5.2%(P=0.074)。目标治疗组血清肌酐清除率由(67.5±21.9)ml·min-1·1.73 m-2升至(70.0±22.3)ml·min-1·1.73m-2，升高4.5%(P=0.019)；对照组则无明显变化[(66.9±24.2)ml·min-1.73m-2比67.3±27.6 ml·min-1·1.73m-2，P=0.737)。 结论：与一般治疗相比，长期严格控制血压能降低高血压患者的血清肌酐，并提高血清肌酐清除率。