目的：应用不等量脑脊液置换辅助治疗蛛网膜下腔出血(下文简称SAH),以达到减轻蛛网膜下腔出血后颅内压大幅波动,从而减少诱发再出血和脑疝的可能。方法：病例取自本科2001年1月至2004年5月住院患者28例,均经CT证实为SAH,随机分为治疗组16例,对照组12例。其性别,年龄,病情严重程度,经统计学处理差异无显著性意义。两组患者均给予抗纤溶药物及降低颅内压等治疗。治疗组从入院后即根据颅内压高低,给予不等量脑脊液置换治疗。先缓慢放出脑脊液8～10毫升,然后向椎管内注入适量无菌等渗盐水。在发病2周内置换2～6次。结果：治疗4周后，治疗组在缓解剧烈头痛，降低早期血管痉挛和(或)再出血率及死亡率等方面的差异均有显著性意义。应用脑脊液置换治疗SAH的效果明显优于对照组(P<0.01)。结论：SAH出血量越多，头痛，脑血管痉挛及再出血发生率就越高，这是造成患者死亡和致残的主要原因.脑脊液置换治疗具有直接排除蛛网下腔的血液，减少化学因子及血液本身的刺激，促进血液的吸收作用。达到治疗和预防脑血管痉挛，脑积水和缓解剧烈头痛等目的，而本文采用不等量脑脊液置换疗法的结果也证明了这点。