子宫腺肌症的腹腔镜手术技巧与生殖功能保护

来源 :第四届华夏医学妇产科论坛、多学科协作妇产国际论坛、第三届华夏医学妇产科青年医师论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pgzwoaini1
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中形成弥漫或局限性的病变,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。本病可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难,只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解.临床治疗时应重视女性生殆内分泌功能的保护,警惕子宫切除术后减退卵巢功能。做好术前准备工作,合理选择手术切口,提高腹腔镜下缝合技巧,认真仔细缝合。技巧是相对的,根据患者病悄及术者自身水平,选择合适手术方式。
其他文献
绝经后妇女宫颈癌患病率,不同国家和地区存在差异,针对绝经后女性特点,建议TCT,HPV联合筛查,阴道镜时ECC,锥切切缘多阳性。临床行子宫切除术,效果良好。
甲状腺激素治疗与降低妊娠丢失的风险有关,但也与增加早产、妊娠期箱尿病、子痫前期的风险有关。甲状腺治疗对其他,要的不良结果无明显影响。甲状腺激素治疗对TSH在4.1-10.0 mIU/L的女性减少妊娠丢失有益,而不是TSH在2.5-4.0mIU/L的女性。十分建议TSH大于4.0 mIU/L伴A-TPO(+)的女性接受甲状腺激素替代治疗,TSH在2.5-4.0m IU/L的女性可以考虑予以治疗。
文中介绍宫颈锥切术在妇科中的应用,其主要适应证为CINI-III,要求生育的宫预癌IA1期。该术式创伤面较大,切割的深度较随意,术中出血觉大,且缝合止血后子宫颈的形态欠光滑和规整,术后出现出血、宫颈粘连,宫颈狭窄、宫颈机能不全等并发症。
众所周知宫颈生长于阴道微环境中,其特点为宫颈管内膜柱状上皮菲薄,皱襞多,抵抗消除病原体的能力较弱,所以阴道微环境中的生态系统发生变化或失衡,首当其冲影响的就是宫颈,可导致其发生感染和宫颈疾病的风险增加。因此文中探讨了阴道微环境生态交化与HPV的关系及在宫颈病变发生中的作用。
宫颈病变LEEP锥切术可以治疗宫颈癌前病变,发现潜在的隐匿性宫颈浸润癌。文中对LEEP术后切缘阳性率、病灶残留、复发风险等问题进行深入探讨。
文中对不同类型高危HPV宫颈病变引道镜特征进行分析,子宫颈大小约2.5cm2,易于暴露病变可以筛查筛查规范成熟癌前病变可以治愈.
宫颈癌的病因是HPV感染。HPV阳性,细胞学异常,活检阴性时,应关注阴道镜报告及图像;应特别关注年龄和治疗史对阴道镜判读和活检准确性的影响;掌握宫颈管搔刮或诊断性锥切的适应症。
最早作为子宫颈癌前病变治疗方法的宫颈锥切术,迄今已有180多年的历史,并在不断改进中,目前国内最常有的手术方法有CKC、LEEP术等.
目前可以明确的是宫颈癌和HR-HPV感染密切相关,但是宫颈病变与HR-HPV载量之间的关系是不明确的。本研究验证了基于BMRT方法同时进行各HR-HPV型别,载量测定可作为有效的离级别宫颈病变的预测指标。
阴道镜是一种模式识别技术,是妇科医生培训需要掌握的基本技能.ASCCP要求妇产科住院医师培训中有25例以上有监督的阴道镜检查,还包括相关细胞学、阴道镜、和组织病理学知识的培训学习.