董幼祺教授治疗小儿遗尿病医案三则

来源 :中华中医药学会儿科分会第三十二次学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fishonscreen
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小儿遗尿病临床上多指5岁或5岁以上小儿夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿.即俗称"尿床".本病多见于10岁以下的儿童,为儿科多发病之一,严重影响患儿的身心健康和生长发育.西药治疗该病疗效并不理想,往往只是对症治疗,而中医药于小儿遗尿方面治疗具有独特的优势.董幼祺教授:从医40余载,医术精湛,精研医理,学验俱丰。临证师古创新,继承了董氏儿科的精髓并加以发展,形成了一套完善的董氏儿科治疗体系。在治疗小儿遗尿方面有独特的经验,针对肾气不足患儿,肾虚遗尿乃明症,而小溲短数而白,又与膀胱气化功能失调有关,故初诊与众多补肾固涩剂中佐以乌药、茯苓、薏苡仁、车前子以通利气机,药方7剂,即见效果。原方再服7剂,则诸症均愈。再以调补脾肾之剂巩固善后,则病可愈也。针对肺脾气虚患儿,平素易感,面色不华,神疲乏力,气短多汗,此肺脾不足也;遗尿溲清,肾气不固也;其苔花剥,脉细弱,气津亦损。故治当健脾益气,补肾固下。方以太子参、怀山药、黄芪、白术补益脾肺;熟地黄、制首乌、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸补肾固下;少佐鸡内金,一以运脾防补药之碍,取以脏补脏之意;石斛生津以和胃。药虽简而主次分,二诊时苔润纳动,便下转调,虽遗尿仍作,但药已起先效也。故原方加益智仁、山萸肉以助温涩之力。药复7剂后,遗尿即瘥,色润形振,则继以原法为主黄芪以巩固。若是调治数次,遗尿已和而体康复也。针对心肾不交患儿,素来多思虑,情志不畅,学习紧张,劳及心神,导致心肾不交,遗尿多梦,故初以甘麦大枣汤合交泰丸调节神志,交合心肾,并加五味子、酸枣仁以收敛安神,桑螵蛸以固遗。7剂以后,夜寐已少,情志已宁,药已见效,故再以原法加用白莲须、制首乌滋水固肾。三诊时遗尿大减,情志已安,则转以滋肾固遗为主,并以此为基础,调治数次,症情均和。
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