【摘 要】
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狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎,在中国约占继发性肾小球疾病的50％以上.随着工业发展和环境污染增多,中国狼疮性肾炎的发病呈上升趋势.肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的
【出 处】
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中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会
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狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎,在中国约占继发性肾小球疾病的50％以上.随着工业发展和环境污染增多,中国狼疮性肾炎的发病呈上升趋势.肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的器官,临床表现多样,病理形态多变,治疗反应不一.
目前关于诱导期的研究较多，而针对维持期治疗的研究较少。2012年KDIGO推荐在完成初始诱导治疗后，使用小剂量激素联合硫唑嘌呤(AZA)(1.5~2.5mg/kg/d)或吗替麦考酚酯(MMF)(1~2g/d，分次服用)维持治疗，而对于不能耐受MMF或AZA者建议激素联合钙调蛋自抑制剂(CNI)治疗。ALMS试验、MAI NTAIN试验和2004年Contreras等发表的序贯治疗研究是维持期三项主要研究。ALMS试验是一项双盲、双模拟研究，评估了MMF(2.Og/d)和AZA (2mg/kg/d)维持治疗的疗效，随访观察3年，MMF组治疗治疗失败率和肾脏复发率均低于AZA组，与诱导治疗、患者种族无关。序贯治疗研究采用CTX诱导治疗后，随机分为MMF,AZA和CTX三组，随访1-3年，MMF组与AZA组人肾存活率明显高于CTX组，MMF组肾脏复发率明显高于CTX组，而MMF组与AZA组的人存活率和肾病复发率相似。MAINTAIN试验随访观察3年，MMF与AZA的肾病复发率相当。
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