针刀结合理筋手法综合治疗拇指屈肌腱腱鞘炎的临床观察

来源 :中华中医药学会第十五次中医推拿学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wearetgd1
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拇指屈肌腱腱鞘炎为临床的一种常见病,临床可分为3期:Ⅰ期:掌指关节掌侧局限性疼痛,伴压痛,无弹响现象出现,屈伸活动正常;Ⅱ期:患指屈伸时出现弹响声,活动后可消失、减轻,能完成主动的屈伸动作;Ⅲ期:患指屈伸时频繁出现弹响或绞锁现象,主动屈伸活动受限。其主要病因为手指长期过度屈伸活动,致使肌腱与腱鞘进行反复摩擦,局部组织发生退行病改变,或长期使腱鞘受到挤压,如持重物等等,进一步形成慢性无菌性炎症,出现充血、水肿、增生变性,使腱鞘狭窄,指屈肌腱受到压迫呈现出葫芦状,肌腱的滑动受阻,患指做屈伸活动便会出现疼痛、弹响、交锁征。反复活动摩擦会加重局部炎症反应及疼痛现象,腱鞘愈加狭窄,如此往复形成恶性循环,导致症状逐渐加重。拇指屈肌腱腱鞘炎Ⅰ期患者主要采用保守治疗,如:封闭、推拿、药物外敷、刺络放血等,即可治愈,无需针刀或外科手术治疗。针刀主要治疗拇指屈肌腱腱鞘炎第Ⅱ、Ⅲ期患者,且取得较好的临床疗效。针刀治疗为一种闭合性手术,创伤小,无需缝合,纵行松解切开增厚狭窄的拇指屈肌腱鞘环状韧带,使腱鞘内肌腱滑动通畅,减少卡压,促进局部的血液循环,增加腱鞘内的滑液分泌增强润滑功效,消除肌腱与腱鞘见的反复过度摩擦,减轻疼痛,打破恶性循环。所注入的局麻药物中,曲安奈德可以消除无菌性炎症,减轻水肿,利多卡因为局麻用药,同时可改善局部的血液循环,进一步促进炎性物质的吸收,达到治疗疾病之目的。针刀治疗必须在无菌手术室或治疗室中进行,在针刀治疗拇指屈肌腱腱鞘炎过程中,必须严格按照上述规范行无菌操作,否则会造成掌指关节周围的神经损害、血管损伤、肌腱断裂、功能丧失、深部感染等严重后果。推拿手法治疗,可舒筋通络、消肿止痛,解除肌腱与腱鞘之间的粘连,使腱鞘间隙扩大,局部肌腱的缺氧得到改善。配合中频脉冲电疗,利用离子导入,使药物治疗同热疗相结合,进一步促进局部血液循环和药物的吸收。因此,上述治疗相结合,可达到针刀为主,手法为辅,康复理疗,配合药物的治疗原则,且临床疗效显著,患者易接受,疗效佳,值得临床运用推广。
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