【摘 要】
：
目的：通过病历评比与检查,初步了解内蒙古自治区病历质量的现状,总结分析存在的问题,为今后病历质量的控制提供方向.方法：对全区25家三级医院随机抽取250份病案,其中,死亡病案5
【机 构】
：
024000 赤峰市 内蒙古自治区病案质控中心 内蒙古自治区赤峰学院附属医院
论文部分内容阅读
目的：通过病历评比与检查,初步了解内蒙古自治区病历质量的现状,总结分析存在的问题,为今后病历质量的控制提供方向.方法：对全区25家三级医院随机抽取250份病案,其中,死亡病案50份,外科乙类以上手术100份,内科疑难危重病案100份,由相关专业专家10人对抽取的10个专业病历质量进行评价,管理专家进行审核.结果：甲级病历138份,占55.2％;乙级病历108份,占43.2％;丙级病历4份,占1.6％.结论：甲级病历率较低,总体病历书写水平不能令人满意,因此,就存在的质量缺陷进行总结分析,提出整改措施,持续提高全区病历质量.
其他文献
病案首页信息浓缩了整份病历的90％的信息量,随着等级医院评审的要求和数据采集的需求越来越倍受重视,病案首页内容的规定填写显得尤其重要.本文叙述了在近年来就如何提高病案
目的:比较优质护理和常规护理在普外科肝胆类疾病中的施护效果.方法:选取我院普外科2018年5月 ～2019年6月收治的肝胆类疾病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.予以对照组
目的:研究早期肢体功能训练在脑梗死护理中的效果.方法:在我院2019年4月至2020年4月间接收的脑梗死患者中选择40例并随机分为两组,对照组20例常规护理,观察组20例增加早期肢
本文作者是巴西目前较有声望的作家,他经常在报纸上发表“千字小说”,主要反映巴西的社会现状。本文原题为《罗泽玛丽女士的婴儿》。
The author of this article is curren
目的:研究并分析体外循环下心脏手术的护理配合措施.方法:选取2019年8月-2020年8月我院收治的30例体外循环下心脏直视手术患者作为研究对象,对其采用整体护理配合干预模式,观
目的：剖析病案记录损伤与中毒外部原因书写缺陷及对策研究.方法：根据筛选病案1369份,按照病案首页、现病史书写情况进行分类、统计.结果：损伤病历书写缺陷病案首页比现病史严重(
目的:分析围术期快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复的改善作用.方法:取74例胃肠手术患者作为研究对象,分为观察组(38例)和对照组(36例).对照组采用围术期常规护理,观察组采
目的：探讨加强病案首页规范化填写的措施.方法：分析病案首页填写存在的问题.结果：病案首页各项填写存在完整性、规范性等方面的缺陷.结论：加强对临床医师书写病历的培训,建立、健
手术前后要补锌手术病人术后要增强营养，以利机体早日康复，这无可讳言。新近有关临床营养专家研究发现，手术后病人血清锌浓度显著下降，而且下降的幅度与手术成正比，因此手术病人术
目的：加强病案质量管理,提高病历书写质量.方法：将病案质量分为内涵与非内涵质量并确定二者的范畴.然后,采用抽样检查的方法将改进前后的出院病案,主要从非内涵质量上来梳理存