基于数据挖掘周红教授治疗恶性肿瘤便秘的用药规律

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目的:通过中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System V2.5,TCMISS V2.5)挖掘周红教授运用中药治疗恶性肿瘤便秘的用药规律,探讨挖掘出新方组合的适用范围,以期提供治疗恶性肿瘤便秘潜在有益的新处方,通过数据挖掘总结周红教授的学术思想,有助于名中医经验的传承及提高中药治疗的疗效。方法:本研究分为文献研究和数据研究。文献研究分别从西医和中医两方面进行,西医方面,研究了恶性肿瘤便秘的流行病学,发病机制及治疗方法。中医方面,从古籍溯源,研究便秘的病名、病因病机及治疗。数据研究基于数据挖掘周红教授2018年间治疗的恶性肿瘤便秘中医病案,通过TCMISS(V2.5)软件内的数据挖掘方法对处方中的中药进行分析,总结归纳周红教授治疗恶性肿瘤便秘的用药规律和经验。结果:本研究纳入的恶性肿瘤便秘患者109例,其中男性47例,女性62例,比例为1:1.3,平均诊次2.5次,平均年龄59.1±13.2岁,就诊时最小年龄26岁,最大年龄93岁。研究纳入处方270首,包含218味中药,总用药频次4969次,每首处方平均用药18味。前十味高频用药为红曲、黄芪、龙葵果、熟大黄、党参、土鳖虫、桂枝、赤芍、法半夏和茯苓。前六味高频中药类别依次为补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、清热药、泻下药及利水渗湿药。中药的四气以温、寒及平为主,五味以苦、甘及辛味为主,用药归经频次由高至低依次为脾、肝、肺、胃、心、大肠及肾。关联规则分析中,置信度为1的相关药物含黄岑、水蛭、土鳖虫、生地黄、桃仁、杏仁、炙甘草、白芍、蜈蚣、熟大黄、全蝎。通过无监督的熵层次聚类方法,挖掘出7首新处方。结论:周红教授认为恶性肿瘤便秘的病机为气虚气郁气滞、血瘀血燥及癌毒内结;治疗上,以益气健脾、活血养血祛瘀、清热通腑、抗癌解毒为基本法则。强调体质辨识与辨病辩证相结合,寒温并用,处方平和;以祛邪药为主,配合补虚药,改变体质。本研究从中药频次,四气五味、归经等方面分析了周红教授的用药规律,为治疗恶性肿瘤便秘提供了思路。
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