【摘 要】
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目的：探讨组织瓣-载万古霉素硫酸钙-自体髂骨联合治疗创伤性胫骨骨髓炎一期治疗方案的临床疗效.方法:从2013年1月到2014年7月,收治符合纳入标准的胫骨创伤性并获随访的骨髓炎患者34例,确定为A组,即治疗组,采用组织瓣-载万古霉素硫酸钙-自体髂骨联合一期治疗方案.回顾性分析2009年1月到2012年12月收治的300例骨髓炎患者,其中符合纳入标准且采用病灶清除+载万古霉素硫酸钙植入+组织瓣修复创
【出 处】
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浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第二十二届学术年会
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目的：探讨组织瓣-载万古霉素硫酸钙-自体髂骨联合治疗创伤性胫骨骨髓炎一期治疗方案的临床疗效.
方法:从2013年1月到2014年7月,收治符合纳入标准的胫骨创伤性并获随访的骨髓炎患者34例,确定为A组,即治疗组,采用组织瓣-载万古霉素硫酸钙-自体髂骨联合一期治疗方案.回顾性分析2009年1月到2012年12月收治的300例骨髓炎患者,其中符合纳入标准且采用病灶清除+载万古霉素硫酸钙植入+组织瓣修复创面方案一期治疗的15例,确定为B组,即对照组.A组术后收集引流液进行万古霉素浓度测定直至拔除引流管.所有病例进行随访,随访指标包括：引流管放置时间,骨折愈合时间,感染控制率,骨不连发生率,其他并发症等.
结果：所有病例均获随访,随访时间17～40个月,无1例患肢行截肢术.软组织缺损修复：A组采用组织瓣修复25例,直接缝合9例,所有皮瓣全部成活,2例出现皮瓣创口愈合不良,经换药治愈;B组均采用组织瓣修复,其中2例皮神经营养血管皮瓣出现皮瓣远端部分坏死,创面渗出伴感染,经清创换药后治愈.A组中骨髓炎复发3例,B组有1例;其他并发症包括骨不连、外固定钉道感染、取髂骨侧大腿前外侧麻木、取髂骨区积血.B组有2例治愈后18个月及25个月时原病灶部位再骨折,经再次钢板固定自体髂骨植骨后治愈,术中病理证实无骨髓炎复发.引流管放置时间：A组平均(12.53±4.56)天,B组平均(17.07±3.87)天,P＜0.01,两组有显著性差异.骨折愈合时间：A组平均(6.20±2.16)个月,B组平均(8.36±2.84)个月,P＜0.01,两组有显著性差异.
结论：组织瓣-载万古霉素硫酸钙-自体髂骨联合治疗方案,在一期治疗局灶型和弥漫型创伤性骨髓炎时,能有效缩短骨愈合时间,增加骨愈合强度,减少术后渗出,且不增加感染复发率,较单纯植入载万古霉素硫酸钙更具有疗效优势.
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