【摘 要】
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目的：采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制. 方法：39例ASA Ⅱ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的
【机 构】
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南京市第一医院麻醉科,南京医科大学附属南京第一医院,南京市心血管病医院 210006
【出 处】
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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛
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目的：采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制.
方法：39例ASA Ⅱ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG患者术前、吻合前降支(LAD)、右冠状动脉后降支(PDA)、回旋支(Cx)和术后各时间点的血流动力学和心脏功能的变化.主要指标包括经二尖瓣血流频谱(TMF)的舒张早期充盈波(E波)、舒张晚期充盈波(A波)、E/A比率、E波减速时间:经肺静脉血流频谱(PVF)的收缩波(S波)、舒张期波(D波)、S/D比率、肺静脉逆流波(AR波)和舒张早期左室内血流播散速度(Vp);面积减少分数(FAC)、HR、MAP、CVP、肺毛细血管楔压(PCWP)和心排血量指数(CI)等各项指标.
结论：冠心病患者术前普遍存在以左心室松弛功能减低为主的舒张功能不全，CABG后早期左心室收缩功能迅速改善，依然存在舒张功能减退;在固定和暴露吻合目标血管期间，可加重左心室舒张功能减退，而收缩功能影响较小;目前常规的监测手段解释血流动力学的变化有限，TEE监测可更好解释这种改变.
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