目的蛇形动脉瘤非常罕见,由于其体积巨大,走形迂曲,往往有占位效应。具有进口和出口血管,其远端血管尚供应脑皮质,治疗起来非常棘手。方法我们报道了5例大脑中动脉的巨大蛇形动脉瘤的治疗。成功的应用颅内外血管搭桥术。将颞浅上动脉和动脉瘤远端动脉进行端侧吻合,术中用微循环多普勒仪确保吻合成功,并将动脉瘤切除。结果术后DSA造影证实颅内外血管搭桥成功,动脉瘤切除,占位效应解除,远端供血重新建立。患者术后神经功能保留,预后非常理想。结论巨大蛇形动脉瘤的治疗经历了结扎颈内动脉,血管夹夹闭远近端,以及介入栓塞等治疗,均不能解决远端的术后梗塞问题,只有进行了颅内外血管搭桥术重建远端供血才能在解除其占位效应的同时保证远端的血供。从而使巨大蛇形动脉瘤的预后明显改善。因此,手术进行血管吻合,重建血供是巨大蛇形动脉瘤的最佳治疗方案。