研究目的：分析了口腔颌面部游离皮瓣危象发生的相关因素,总结经验,提高游离皮瓣移植的成功率.研究方法：回述2006 年--2015 年273 例进行口腔游离皮瓣移植患者,统计皮瓣危象发生例数,分析其中相关危险因素,同时统计皮瓣危象患者在发生皮瓣危象6h 内积极进行抢救的成功率.研究结果：1、273 例游离皮瓣中,259 例成功,14 例发生皮瓣危象. 2、游离皮瓣危象与患者小气道功能障碍、患者常年饮酒所导致的酒精戒断症 状以及超重(即BMI 数值＞25)统计没有明显的相关性(P＞0.05)在患者术后感 染这一项中,有明显的相关性(P＜0.01)具体见表2. 3、皮瓣危象时间超过72 小时的患者抢救成活机率为33.3％.研究结论：1、局部或者全身的感染是皮瓣危象的一个重要相关危险因素.口腔局部腔隙 较多,且患者手术时间较长,术后口腔的自洁作用减弱,口腔菌群失调,再加上术后进食模式改变等造成局部感染机会增多.同时恶性肿瘤在术中一般需要扩大切除组织,容易形成空腔,如引流不畅则易导致感染,炎性浸润可侵袭局部缝合血管蒂,当患者发生剧烈咳痰、活动时或者血压一过性增高时造成血管缝合处发生破裂出血,引起皮瓣危象. 此外如果患者最开始由于全身感染发生高热寒战,引发全身血管痉挛,同时由于感染导致局部组织抵抗力下降,造成局部组织液化坏死,从而发生皮瓣危象,最终加重全身感染.所以局部或全身的感染与皮瓣危象是两者相互影响,相互作用. 2、本次研究中发现 BMI 过高、小气道功能障碍、患者发生酒精截断症状不是 皮瓣危象的相关危险因素. 3、皮瓣危象发生时间越晚,皮瓣的抢救成功机率越低,且一旦发生皮瓣危象,虽然超过72h,及早探查纠正危象原因也是有一定皮瓣抢救的成功机率.这与其他研究中超过72 小时抢救失败率为100％的不尽相同.