【摘 要】
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目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗急性咯血的疗效及影响因素.方法回顾我科行支气管动脉栓塞术治疗急性咯血的患者50例.其中,男35例,女15例,年龄在51～78岁,平均62.7岁.病程1～5年,反复咯血住院2次以上者8例,所有病例均有胸片或CT检查结果.手术在GEInnova3100IQ型平板数字减影血管机下进行,采用Seldinger技术,经股动脉插管,栓塞材料为聚乙烯醇泡沫栓塞微粒(pol
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗急性咯血的疗效及影响因素.方法回顾我科行支气管动脉栓塞术治疗急性咯血的患者50例.其中,男35例,女15例,年龄在51～78岁,平均62.7岁.病程1～5年,反复咯血住院2次以上者8例,所有病例均有胸片或CT检查结果.手术在GEInnova3100IQ型平板数字减影血管机下进行,采用Seldinger技术,经股动脉插管,栓塞材料为聚乙烯醇泡沫栓塞微粒(polyvinglacohol,PVA500).结果所有患者均成功进行支气管动脉栓塞术,均可见血管异常增粗、迂曲、分支增多影,病变区血管多呈网丛状弥漫影.首次造影共发现102支异常血管,并成功栓塞；其中支气管动脉71支、肋间动脉22支、胸廓内动脉6支,其它3支.出血病灶存在2支或2支以上侧支供血动脉的占全部病例的92.00％(46/50),即时止血率为100％.术后3例病人2d内再发咯血,1～6月内再发咯血1例,复发率为8.00％(4/50),再次栓塞后,咯血停止.所有患者栓塞后均未出现严重并发症.结论血管造影是判断责任血管的金标准.支气管动脉造影能直接显示出血征象,是咯血定位诊断的有效方法；支气管动脉栓塞术可快速控制急性咯血,疗效确切,止血率高,创伤小,并发症低,特别适合急性咯血患者及内科危及生命的大咯血,是一种容易在临床推广的急救介入治疗方法.患者急性咯血期间,身体条件差,生命体征不稳定,病情危重,医生在保证栓塞完全的同时一定要抓紧时间,将即时止血率放在首位,对复发患者可进行二次栓塞,以确保患者的生命安全.另外,由于血管的变异性及供血动脉的多重性,因此在造影时应仔细观察支气管动脉及其体循环动脉情况,根据病变的部位及咯血量,对邻近动脉逐一进行造影排查,防止遗漏.
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