【摘 要】
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目的：探讨高频振荡通气实施肺开放对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学的影响。 方法：肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型,随机分为高频振荡通气(HFOV)组和常规机械通气(CMV)
【机 构】
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东南大学附属中大医院危重病医学科,东南大学急诊与危重病医学研究所 210009
【出 处】
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中华医学会2008年全国重症医学研讨会
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目的：探讨高频振荡通气实施肺开放对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学的影响。
方法：肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型,随机分为高频振荡通气(HFOV)组和常规机械通气(CMV)组。在肺充分复张的基础上,利用氧和法分别获得维持肺开放的最佳PEEP(CMV组)和平均气道压(mPaw)(HFOV组)并以此参数机械通气四小时。观察基础状态、ARDS模型稳定后和肺开放后机械通气0、1、2、3、4h时血流动力学、氧代谢和呼吸力学的变化。
结果：HFOV组和CMV组维持肺开放的mPaw和PEEP分别为(28.7±2.1cmH2O)和(18±2cmH2O),肺开放后CMV组的mPaw(24.3±4.1cmH2O)明显低于HFOV组的mPaw,但高于HFOV组的肺泡压(Pa)(20±2emH20)。HFOV组肺开放后血流动力学较成模后无明显变化,与CMV组相比亦无显著差异。肺开放后HFOV组肺内分流和血乳酸明显低于成模后(P<0.05),动脉氧饱和度、氧合指数、全身氧输送明显高于成模后(P<0.05),与基础状态和CMV组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论：HFOV实施肺开放对ARDS绵羊不增加肺泡内压,能有效减少肺内分流、改善氧代谢,对血流动力学没有明显的干扰。
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