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目的：通过对冠心病痰热证和血瘀证患者的心率变异性(HRV)相关时域指标的观察分析，探讨冠心病痰热证患者的心脏自主神经功能改变特点。方法：共收集经冠脉造影或PCI术后或既往心梗等确诊的冠心病患者35例，经中医辨证后，分为痰热证组20例，血瘀证组15例，并对两组患者进行24小时动态心电图(Hoiter)检查，对比分析两组患者的心率变异性(HRV)改变特点。结果：冠心病痰热证组患者的HRV指标——24h所有正常窦性心律NN间期的标准差(SDNN)及每5分钟NN间期均值的标准差(SDANN)均低于血瘀证组；而相邻NN间期差值的均方根值(RMSSD)以及相邻NN间期差值>50ms的心搏数占总心搏数的百分比（PNN50）[1]，痰热证组均高于血瘀证组。但四项指标比较尚无统计学意义（P>0.05）。结论：冠心病痰热证患者可能存在交感神经兴奋趋势，而血瘀症患者可能偏于迷走神经兴奋。