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背景:从1955年Goodwin首次提出PCN的微创手术方法到1976年Fernstorm等完成首例PCNL手术,随着腔镜器械、碎石工具的不断改进PCNL逐渐成为治疗复杂性肾铸形结石的首选方法,残余结石率在10-31%。采用"三明治"治疗残余结石率降至8%,但PCNL的并发症高达38-41%。随着微通道技术、多通道技术及三代EMS碎石清石系统应用结石清除率进一步降低,而PCNL并发症中出血更多被引起关注,严重感染及尿源性脓毒血症却并未引起重视,国外文献报道尿源性脓毒血症发生率0.2%-2.4%,而死亡率高达25-60%。国内目前尚无大样本的数据报告。目的:评估PCNL术后并发症的发生率及尿源性脓毒血症的诊治。方法:采用回顾性研究方法,对2003年3月至2008年3月间,在我院进行PCNL术治疗肾铸形结石的710例患者的临床资料进行分析,主要是非尿脓毒血症的感染及尿源性脓毒血症患者资料。结果::治疗后4周总的结石清除率为94.7%;首次结石清除率为55.7%,15.3%无意义残余碎片结石4周后自然排出,23.7%的残余结石需进一步辅助综合治疗,包括二期PCNL、ESWL治疗。早期并发症发生率39.8%,,最常见并发症为一过性发热28.5%,无临床意义的出血6.7%,集合系统穿孔导致尿外渗1.1%,周围脏器损伤0.3%,18例为非尿脓毒症的尿路感染占2.5%,5例尿源性脓毒血症占0.7%,2例尿源性脓毒血症死亡,死亡率40%。无一例需介入栓塞止血。结论:PCNL是快捷、高效的肾铸形结石的手术方法,严重出血和感染是PCNL两大并发症,其中尿源性脓毒血症是死亡的主要原因,具有隐蔽性强、起病急发展迅速、死亡率高的特点。PCNL术后尿源性脓毒血症有其特定的发病机制、高风险因素、临床表现及转归规律。