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目的：探讨老年原发性局限期食管小细胞癌临床病理特征和预后影响因素.
方法：回顾性分析34例手术切除的老年局限期食管小细胞癌,其中单纯手术组19例,术后辅助治疗组15例(手术+化疗9例,手术+放化疗6例).分析其临床病理特征和淋巴结转移情况,Kaplan-Meier法统计不同治疗方式的局控、远转和生存情况,COX回归进行多因素分析.
结果：17例患者发生淋巴结转移,淋巴结转移率为50.0％(17/34).41枚发生淋巴结转移,淋巴结转移度为13.1％(41/314).胸上段食管小细胞癌上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为28.6％、0、0和0;胸中段食管小细胞癌分别为16.7％、10.9％、9.4％和16.4％;胸下段食管小细胞癌分别为0、0、17.4％和24.1％.T3-4期患者淋巴结转移度显著高于T1-2期(20.6％vs4.5％,x2＝8.050,P＝0.005);病变长度≥5cm组淋巴结转移度显著高于＜5cm组(17.0％vs8.0％,x2＝5.611,P＝0.018);多因素分析未发现影响淋巴结转移的独立危险因素.单纯手术组患者1、3、5年局控率与生存率分别为82.1％、54.7％、54.7％和42.1％、15.8％、5.3％,术后辅助治疗组分别为86.2％、65.6％、65.6％和93.3％,46.7％,31.1％,两组比较局控率无显著性差异(x2＝0.001,P＝0.972),术后辅助治疗组生存率优于单纯手术组(x2＝4.105,P＝0.043).单纯手术组患者1、3、5年远转率为54.3％、71.4％、85.7％,显著高于术后辅助治疗组的13.3％、30.0％、30.0％(x2＝6.632,P＝0.010).多因素分析显示化疗与否是老年局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素(P＝0.017).
结论：老年食管小细胞癌淋巴结转移程度与转移模式并未随年龄的增长而发生明显变化,且与食管鳞癌较为相似,但远处转移率显著高于食管鳞癌.术后辅助治疗可延长其生存,降低远处转移发生率.老年局限期食管小细胞癌单纯手术治疗预后极差,系统性化疗是生存的独立影响因素,在体质能耐受的情况下仍是治疗基石之选择.