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目的:探讨临床药师在房颤患者人工瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中药学监护的工作要点。方法:参与心血管内科1例房颤患者人工瓣膜置换术后华法林抗凝治疗方案的制订与药学监护。结果:使患者了解影响华法林疗效的因素,提高其长期抗凝治疗和国际标准化比值(INR)监测的依从性。结论:参与华法林个体化方案的制订及用药监护是临床药师开展工作的切入点。