血液肿瘤儿童导管相关静脉血栓的发生情况

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目的:通过回顾性收集分析深圳市儿童医院血液肿瘤科住院患儿中导管相关性静脉血栓(CRT)的临床资料,了解我科血液肿瘤病患儿CRT发生情况。方法:回顾性收集2016年01月至2018年12月深圳市儿童医院血液肿瘤科CRT患儿病例资料,分析其临床特点、治疗及预后。结果:纳入我院血液肿瘤科发生CRT患儿51例,男女比例为2.4:1,发病年龄中位数5岁6个月(14日龄~12岁7个月),≥3岁且<7岁者占37.2%(19/51例),其次≥7岁且<12岁者占33.3%(17/51例)。纳入患儿的原发病以白血病、实体瘤为主。PICC置管26例,输液港25例。置管位置以右侧为主,占84.3%(43/51例)。所有CRT病例均经B超检查获得确诊。发生CRT与置管的间隔时间中位数为100天(范围2~286天),置管后0~7天发生CRT 5例(9.8%,5/51),其中4例为实体瘤患者;0~30天发生CRT 23例(45.1%,23/51);置管后6个月以上发生CRT 15例(29.4%,15/51)。84.3%(43例/51例)CRT患儿使用那曲肝素钙和(或)华法林抗凝治疗,其中36例患儿在抗凝治疗后进行B超随访,随访的中位时间:145天(4~702天);其中血栓较前缩小61.1%(22/36例);血栓较前增长13.9(5/36例);血栓无明显变化25.0(9/36例)。回顾性分析中有18例CRT患儿进行拔除置管,拔管中位时间:置管后234天(10~437天);55.5%(10例/18例)CRT患儿在拔管后仍有血栓存在,血栓持续存在时间范围:4~628天。结论:儿童CRT多发生在置管30天以内,对放置导管的患儿进行常规超声检查有利于早期发现CRT;部分实体瘤患儿在置管早期发生CRT风险高;抗凝治疗能有效缩小CRT;拔除导管后仍有发生CRT风险,建议拔除置管后继续抗凝治疗。
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