患者,女,36岁。于90分钟前在工作时,不慎被重物砸压右前臂及右手,当即疼痛,压迫时间约20分钟,未做任何处理即来我院就诊,收入院。查体见,患者急性病容,右上肢轻度肿胀,肘关节畸形,前臂腹侧可见约1.5%创面,右手掌面(手掌,第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ指)可见约0.5%创面,表皮破溃脱落,渗出较多,基底苍白,触痛迟钝,上尺桡关节处压痛,桡骨中上段尺骨远端局部压痛,骨擦音及异常活动不明显,手指末梢循环良好,浅深感觉基本正常,呈Ⅲ°—Ⅳ°表现。既往患者无特殊病史。入院后立即行右前臂正侧位片提示:右尺桡骨多处骨折(粉碎性),右上尺桡关节脱位。急查血常规生化凝血机制正常,心电图及胸片无异常。于伤后4小时在臂丛麻醉下手术,术中尺桡侧骨折处分别切开复位,并锁定钢板内固定,上尺桡关节环状韧带断裂,取掌长伸肌腱一段予以重建修补复位固定。因局部肿胀明显,手术切口难以缝合,故在前臂腹侧创面上切开减张后,骨折复位切开处缝合,并用削痂刀扩创挤压创面,见基底苍白渗出,血运不佳。鉴于考虑烧伤创面易出现细菌感染从而沿肌肉间隙入骨,造成不可挽回之感染,故采用VSD负压引流材料(武汉维斯第医用科技有限公司)充填覆盖前臂以及右手挤压伤皮肤缺损创面,以及切开复位后缝合创面,医用半透性粘贴薄膜(英国Smith&nephew公司)外固定,内置配套硅胶引流管连接间歇负压吸引机(英国KCI公司)压力200mmHg,抽吸5分钟,停1分钟。术后复查前臂正侧位片骨折复位对位对线良好。全身使用头孢哌酮他唑巴坦,克林霉素联合抗感染治疗。术后五日平均每日可吸引出淡红色血性分泌物约200毫升,肿胀逐渐消退,疼痛感中度,术后5-10日渗出明显减少调整负压至125mmHg时间间隔不变,平均每日引流10毫升,肿胀基本消退,疼痛感轻。术后第10日再次行烧伤创面削痂扩创,见挤压伤创面进一步坏死,以间生态组织为主。更换VSD负压材料并固定,并留取创面分泌物培养,结果为阴性。使用10日,无引流分泌物。并手术缝合创面愈合,拆线,拆除VSD材料,见烧伤创面肉芽生长,创面边缘部分收缩愈合,使用异体皮覆盖前臂肉芽创面,保护以及刺激肉芽生长。并每日碘伏油纱包扎换药。一月余,患者肉芽生长良好,并和异体皮生长紧密,干燥,此时,取患者后背中厚皮片移植于前臂残留的1%肉芽创面。皮片愈合良好,右上肢关节功能活动可,患者于伤后83天治愈出院。