【摘 要】
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目的:探讨肠系膜上动脉(SMA)狭窄/闭塞所致缺血性肠病的诊断和治疗选择.方法:5例SMA闭塞的患者采用外科治,15例患者(11例狭窄、4例闭塞)通过介入治疗技术行SMA球囊扩张及支架
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科 100020
【出 处】
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中国中西医结合学会2013年周围血管病专业委员会学术会议
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目的:探讨肠系膜上动脉(SMA)狭窄/闭塞所致缺血性肠病的诊断和治疗选择.方法:5例SMA闭塞的患者采用外科治,15例患者(11例狭窄、4例闭塞)通过介入治疗技术行SMA球囊扩张及支架植入术.术后常规使用抗血小板药物.17例随访1-32mo(平均11.5mo)结果:全部病例均在术后1周内症状消失,取得了满意的近期疗效.3例失访,17例随访1-32个月:1例行支架置入的患者在术后32mo死于突发心肌梗死,生存期间腹痛症状未复发;支架闭塞和支架内约50％的狭窄各1例,但轻度轻微,根据患者的意愿未作进一步处理;3例支架轻度狭窄(＜30％),无任何腹部不适,暂无需处理;1例因SMA全程闭塞行SMA取栓+肾下腹主动脉-SMA转流术的患者,术后1年复查时发现人工血管闭塞,但无明显症状且饮食正常,但术后18个月时突发持续性腹痛,手术探查,经人工血管分别进行人工血管和SMA取栓,术中造影发现人工血管与SMA吻合口狭窄,吻合口行PTA+球扩支架植入术,次日腹痛缓解,目前正在随访中.其余患者随访期间均未发现SMA再狭窄/闭塞征象.结论:CTA,MRA及选择性血管造影对确诊SMA狭窄致肠缺血具有重要意义.腔内治疗可作为本病的首选治疗方法;对于SMA闭塞的复杂病例,不同治疗方式的巧妙结合(杂交技术)可以化繁为简,减少并发症的发生.
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