目的 提高对急性肺栓塞合并矛盾性栓塞的认识，减少误诊和漏诊。 方法 采用病例分析和文献复习的方法。 结果 本组12例急性大面积肺栓塞合并矛盾性栓塞患者，男性10例，女性2例；平均年龄为68.4岁。2例发生脑血管栓塞，2例右房、右室及左房同时存在血栓，2例胭动脉栓塞，2例肾动脉栓塞，跨卵圆孔血栓、脾和肝动脉栓塞、脾动脉栓塞和脑膜动脉栓塞各1例。2例发现卵圆孔开放合并右向左分流。确诊矛盾性栓塞是发现嵌顿于动静脉的栓子，其余均为临床诊断。本组5例临床诊断。3例溶栓及抗凝治疗，1例手术摘除术，抢救成功；1例仅予抗凝治疗，死亡。7例生前未做出诊断，未予溶栓及抗凝治疗，经尸解确诊。 结论 矛盾性栓塞临床并不少见，应加强诊断意识。对于急性大面积肺动脉栓塞合并体循环动脉栓塞或不明原因的体循环动脉栓塞应考虑矛盾性栓塞的可能；临床诊断后及时给予溶栓抗凝治疗，疗效显著；有溶栓禁忌症可考虑手术清除。未予溶栓治疗，死亡率高。