手部皮肤撕脱伤的高压氧治疗

来源 :2011第七届全军手外科会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiayunyangls
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  目的:探讨如何修复创面和最大限度使撕脱皮肤成活。
  方法:我院于2006年1月-2009年1月应用高压氧治疗手部皮肤撕脱伤25例,男10例,女15例,年龄17-46岁,平均28岁。损伤原因:滚胶机挤伤6例,压面机碾伤12例,印刷机碾伤5例,其他损伤2例。伤情:手掌皮肤从掌中横纹逆行撕脱至掌指关节平面8例,手掌皮肤潜行剥脱5例,手背皮肤潜行剥脱4例,手背皮肤从腕横纹平面逆行撕脱至掌指关节平面5例,手背皮肤从手背中段平面逆行撕脱至掌指关节平面3例。本组病例撕脱皮肤较完整,合并有手部血管吻合者,术后不行高压氧治疗,未列入本组。臂丛神经阻滞麻醉下,常规清创,将撕脱皮肤彻底清创后原位缝合,术后行高压氧治疗;HBO( 2.4ATA,1.5h)连续10d;根据皮肤坏死情况再行植皮或皮瓣手术。术后放置橡皮片引流,患手适度加压包扎,常规抗炎治疗。
  结果:本组病例术后10例撕脱皮肤全部存活,8例散在小面积皮肤坏死,换药后皮肤愈合;5例行二期植皮修复,2例行二期皮瓣修复。术后随访3个月-1年。患手外形好,手掌背皮肤质地较柔软,无明显瘢痕挛缩。患者对手部外形及功能满意。
  结论:高压氧辅助治疗能加快损伤血管的修复,减轻周围组织的水肿,改善创面毛细血管的通透性,可以收缩扩张的血管,减轻血管渗出、组织肿胀及肿胀组织对局部创面血液循环的压迫,促进侧支循环的建立和新生血管的形成,从而促进创面愈合。
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