目的：分析分化型甲状腺癌在首次诊疗中存在的缺陷,及我院再次诊疗技巧,提高分化型甲状腺癌的诊断治疗水平,减少患者的手术并发症,提高生存率。方法：分析1986年1月至2005年12月期间在外院首次手术治疗后,到湖南省肿瘤医院头颈外科的再次手术135例甲状腺癌患者。男46例,女89例,年龄19～65岁。首次诊疗缺陷包括体检疏漏45例、阅片缺陷45例、手术缺陷、不正确的外放射治疗34例。再次诊疗技巧包括详细审阅外院手术资料和仔细的体检发现颈部肿块26例、颈部再次增强CT扫描67例，其中同时行纵隔和肺部增强CT扫描34例和彩色B超89例、术中解剖保护甲状旁腺68例、松解喉返神经的结扎线头23例、吻合被前次手术切断的喉返神经14例。结果：甲状腺残余组织见癌35例，占再次手术者60%，淋巴转移67例，占再次手术者80%。本组术后淋巴结复发并第三次手术者6例，肺转移10例并在2年内死亡4例，气管受侵后死亡4例。术后I治疗者34例，10年生存率91%。结论：误诊误治的主要原因有：对分化型甲状腺癌的生物学特点认识不够；没有整体分析患者的头颈部疾病状况，片面地诊治某一个颈部肿块；没有充分分析辅助资料；不规范的手术，增加患者的经济负担和提高了并发症的发生率；不恰当的外放射治疗导致患者的颈部纤维化和再手术的困难；分化型甲状腺癌的淋巴结转移癌对同位素治疗的不敏感。