目的：报告一例面部瘢痕基础上小汗腺汗孔癌。方法：HE染色和免疫组织化学染色。结果：72岁女性患者,右耳前肿物渗血50天。患者50天前右耳前方皮肤被耳环钩破,结痂后痂常蹭破出血,表面皮肤增生至黄豆粒大小,突出皮面,不痛不痒,质中。曾就诊于社区医院,诊为"皮肤感染",予口服及外用抗生素治疗后效果不明显。后就诊于我科门诊,诊为"化脓性肉芽肿",予口服盐酸克林霉素棕榈酸酯片、外用盐酸环丙沙星凝胶治疗,效果不显,皮损逐渐增至蚕豆大小,为求进一步诊治收入我科。追问病史,患者60年前,右耳前肿物处曾外伤后破溃,愈后留有疤痕。皮肤科检查：皮损分布在右耳前下方,为单个蚕豆大小的肿物,红色,圆柱状,基底有红晕,表面凹凸不平,结黄痂和血痂,质中,周边渗血。皮损组织病理检查：肿瘤细胞表皮来源,呈片状、带状从表皮向真皮浸润性生长。肿瘤细胞下界轮廓不对称、不规则。肿瘤细胞大小不一,胞浆淡染,可见细胞间桥、核异型性、病理核分裂像。局灶见导管样结构,与周围鳞状上皮界限比较清楚。免疫组化示肿瘤组织内导管样结构EMA和CEA阳性,D-PAS染色可见导管壁样细胞染色阳性,P16蛋白阳性。结论：根据临床、组织病理和免疫组化特点诊断为小汗腺汗孔癌。发生于瘢痕基础上的小汗腺汗孔癌国内未见报道。肿瘤确诊后手术完整切除,术后2月未见复发,目前在随访中。