【摘 要】
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本病例为上前牙切角充填物脱落的再修复病例。修复前与患者充分沟通，根据其诉求选择树脂直接充填修复，简单高效，完全符合牙体保存的原则，同时修复前分析充填物脱落的原因，考虑充填物咬合受力及充填修复操作等问题，以便在修复过程中予以规避；修复中重点关注美学诊断蜡型、硅橡胶舌背板的制作、牙齿比例色彩、牙体解剖微形态设计、牙体预备洞缘短斜面与釉柱的角度、牙体预备后的抛光、活髓保存、牙釉质牙本质选择性酸蚀、分层堆
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本病例为上前牙切角充填物脱落的再修复病例。修复前与患者充分沟通，根据其诉求选择树脂直接充填修复，简单高效，完全符合牙体保存的原则，同时修复前分析充填物脱落的原因，考虑充填物咬合受力及充填修复操作等问题，以便在修复过程中予以规避；修复中重点关注美学诊断蜡型、硅橡胶舌背板的制作、牙齿比例色彩、牙体解剖微形态设计、牙体预备洞缘短斜面与釉柱的角度、牙体预备后的抛光、活髓保存、牙釉质牙本质选择性酸蚀、分层堆塑、发育叶的制作、涂布防氧化剂等细节；修复后重点考虑咬合调整、树脂聚合收缩稳定性和抛光时机的选择、抛光碟抛光条选择使用等问题。
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不论从解剖学还是从美观的角度看，牙冠与牙龈的关系最为紧密，可以说再洁白、美观的牙齿，如果没有健康和形态自然的牙龈衬托，都难以达到理想的美观效果。众所周知，没有吸引力的微笑，会影响自信心及社交。
患者王某,男,10 岁,学生,曾于学校玩耍时不慎从高低杠上坠落致前牙折断,之后在外院治疗,具体治疗不详；后因前牙疼痛来我院诊治,检查发现11 牙牙冠近中切角斜折,未露髓；21 牙中1/3 折断,露髓且牙根为发育完成。
2015.4.6 首诊主诉：前牙充填物崩裂1 周现病史：前牙外伤史10 年,外院美容修复后曾多次小块儿崩裂脱落但未予处理,1 周前再次崩脱,因不美观就诊我科.喜食酸性食物及碳酸饮料,约每日500ml,刷牙习惯：2 次/天,2-3min/次.
患者葛某,女,30 岁,主诉为“左下后牙牙龈出血伴溢脓1 年”。患者1 年前左下后牙因“根尖周炎”无法保留而拔除,缺牙区邻近牙龈近一年来反复出现牙龈出血、溢脓,服用抗生素略有好转。现来我科要求治疗牙周炎并完成缺牙区的修复。
患者：青某某,女性,20 岁主诉：前牙有缝隙及白色斑块十余年检查：1121 唇侧表面有白色斑块,牙体情况良好,叩(-),冷热试无不适,无松动,牙周无红肿111213 之间有间隙约1mm,2122 之间有间隙约1.5mm,牙体情况良好,有色素沉着,叩(-),冷热试无不适,无松动,牙周无红肿,咬合关系为深覆合
患者曹××,女性,24 岁10 余年前外伤导致前牙部分缺损,外伤后无明显不适,近来自觉说话,微笑时影响美观,现于我科要求修复.11,21 近中切角少量缺损,少量牙本质暴露,切端稍透明,探诊不敏,叩痛(-),不松,牙龈正常,冷测正常.覆覆盖正常,牙齿排列基本整齐,正中及前伸未见干扰.
基本信息：患者史××,女,19 岁,在读大学生。＃71、81 乳牙滞留,形态短小,龈缘较邻牙高约3mm,影响美观。诊疗过程：翻制研究模型,分析下前牙龈缘高度,制作＃31、41 诊断蜡型。通过诊断蜡型,针对如何维持颈部穿龈轮廓、龈缘曲线与邻牙不协调等问题,与患者交流治疗方案。
目的：当患者前牙美容区域缺损需要同时应用固定冠间接修复和树脂直接修复方法时，如何协调两者之间的颜色，就会成为了决定治疗效果的关键因素之一。基于该问题，本文拟通过展示一例固定冠修复和树脂直接修复同时应用来完成的前牙冠折病例，为解决上述问题提供参考。
微创修复，要求尽可能少地损伤健康牙体组织，且对牙周组织的不良刺激极少或无，同时获得美观舒适的修复效果。树脂粘接固定桥(简称“粘接桥”)是一种修复牙列缺损的微创修复方法，其最大的优点是牙体预备量少(仅在釉质内进行)。牙科合金和全瓷材料均可用于制作粘接桥。
目的：探讨Reamer 钻介导下闭合式闭合式液压提升技术在上颌窦提升临床应用中的原理、成功率和实用性.方法：选取2013 年6 月～2015 年6 月在中南大学湘雅口腔医院口腔种植中心就诊14 例患者,余留窦嵴高度3～7mm,其中3～5 mm 者5 例,5～7 mm 者9 例,平均5.6±1.4mm.所有病例均应用上颌窦闭合式液压提升术实施手术操作,术前、术后当天、术后6～13 个月CBCT 检查