阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD) 与血管性痴呆(Vascular Dementia,VaD) 是老年期痴呆的两种主要类型,两者虽都损伤了大脑认知区域,影响了认知相关的神经递质的合成、分泌及通路,导致临床痴呆症状,但在机制、病理、疾病特点和诊断标准等方面均有不同。机制：AD 是由病理性老年斑和神经原纤维缠结(NFT)致认知领域颞、顶叶为主继而发展至额叶的大脑弥漫性退行性病变；VaD 是由于缺血、出血、低灌注、栓塞、小血管病等血管因素及事件致认知领域损害。影像学：AD 的影像是以海马、颞、顶皮质萎缩为主的弥漫性萎缩；VaD 表现为认知相关区(额叶、颞叶、顶叶、角回、丘脑、内囊、海马等)的血管事件(梗死、出血、脑白质病变、腔梗)。临床表现：AD 起病隐匿,发展缓慢渐进,以记忆力下降、语言障碍、失用、视空间觉障碍为主,继而发展到注意力及精神情绪行为障碍；VaD 呈急性、亚急性,小血管起病常呈隐匿性,病程呈波运性、阶梯性恶化,以执行功能及抑郁等表现为主。诊断：AD 是具有AD 发病特点的痴呆；VaD 痴呆由脑血管病导致。