目的:探讨和比较持续气道正压和压力控制法用于ARDS患者肺复张的效果,及其对血流动力学和呼吸力学方面的影响。 方法:10例ARDS患者,在镇静、非肌肉松弛状态下。先后随机采用持续气道正压(40 cm H2O,40 s)和压控法(20 cmH2O,2 min)进行肺复张,中间间隔洗脱期。收集两种方法复张前、复张后5 min、1 h的血气分析、血流动力学指标、呼吸力学指标和复张中的呼吸力学与血流动力学指标。观察两复张方法的氧合改善情况及对血流动力学、呼吸力学的影响。 结果: (1)两种方法复张后5 min动脉血氧分压较复张前均明显改善(P<0.05),方法间无明显差异。复张后1 h的动脉血氧分压较复张前均无明显差异(P>0.05)。二氧化碳分压复张前后均元明显差异(P>0.05)。 (2)两方法复张过程中心脏指数均下降(P<0.05),复张后即恢复,方法间无差异(P>0.05)。心率、平均动脉压复张前后均无明显差异(P>0.05)。(3)两方法复张后5 min和1 h功能残气量较复张前均有所增加(P<0.05),方法间无明显差异(P>0.05)。复张中顺应性均有所改善(P<0.05),方法之间无明显差异(P>0.05),复张后5min和1 h顺应性较复张前无明显差异(P>0.05)。平台压复张前后均无明显差异(P>0.05)。 结论:持续气道正压和压控法肺复张对ARDS患者氧合、功能残气量、肺复张中顺应性均有明显改善,两方法效果相同;复张过程中对循环系统均有影响,影响程度相同。