不同康复策略对基底节区脑卒中合并OSAHS的2年疗效比较

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目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并基底节区脑卒中患者应用经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)和(或)常规康复治疗措施对其睡眠、运动、认知、心理和日常生活能力2年的疗效。方法:共146例OSAHS合并基底节区脑卒中患者入选本研究,其中49例患者采用无创呼吸机+常规康复治疗;97例患者采用常规康复治疗。2组患者在治疗前、后均进行多导睡眠图(PSG)检测(6月)、运动能力及认知、心理、日常生活能力评分,记录2年内再次心脑血管事件,并对相关结果进行对比分析。结果:应用呼吸机治疗后无创呼吸机组AHI、TS90%降低,L-SaO2%增高,较常规康复组明显改善(p<0.001)。在治疗后6月、1年、2年,无创呼吸机组均较常规康复组FMA、BI、MMSE增高,HAMA降低(p<0.05),治疗后1年、2年,无创呼吸机组较常规康复组HRSD降低(p<0.05)。表现为运动能力、日常生活活动能力、认知提高,焦虑、抑郁的心理状态改善。在治疗后6月、1年、2年无创呼吸机组较治疗前自身比较睡眠参数、FMA、BI、MMSE增高,BMI、HAMA、HRSD降低(p<0.05)。在治疗后6月常规康复组较治疗前自身比较FMA、BI、MMSE增高,BMI、HAMA、HRSD降低,PSG参数无统计学差异;在治疗后1年,自身比较FMA、BI增高,BMI、MMSE、HRSD降低,HAMA无统计学差异;在治疗后2年,自身比较FMA、HAMA增高,BMI、MMSE、降低,HRSD、BI无统计学差异。2年内两组患者发生再次心脑血管事件共18例,发生率为12.33%;其中无创呼吸机组再发率为4.08%;常规康复组为16.49%,两组差别有统计学意义(p=0.034)。结论:OSAHS合并基底节区脑卒中患者不仅需常规康复,还要无创呼吸机治疗,能改善其睡眠、运动功能、日常生活活动能力、心理状态、认知及再发心脑血管事件率直至2年。
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