个体化导航模板辅助胸椎侧弯椎弓根螺钉置入的临床应用研究

来源 :第五届全国创伤骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxblovezxh
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目的:设计脊柱侧弯椎弓根螺钉个体化导航模板并验证其准确性和安全性。方法:从2008年6月至20011年9月,16个脊柱侧弯患者,其中男性12人,女性4人,年龄在5-18岁,14例为青少年特发性脊柱侧凸,2例为先天性脊柱侧凸。三维螺旋CT在需要的胸椎节段进行扫描并得到其三维重建格式,通过软件确定最佳的螺钉型号和位置,然后设计一个与脊柱后部表面相对应面的导航模板。导航模板消毒后术中应用辅助椎弓根螺钉的植入。术后,椎弓根螺钉的位置进行CT扫描评估和分级确认。结果:利用逆向工程软件能够个体化设定脊柱侧弯椎弓根螺钉的位置和大小。所有病例术中导航模板与暴露的后部结构能够紧密贴合。16个患者中从胸2到胸12共放置了168颗螺钉并且所有患者都进行了术后CT扫描。157颗螺钉在椎弓根内,11颗螺钉有0.2mm的偏移(其中l颗内侧偏移,10颗外侧偏移其中8颗属于in-out-in螺钉)。没有一颗椎弓根螺钉偏移超过2mm,因此所有螺钉的安全性是100%。在矢状面,没有螺钉穿透上下皮质。平均的术前和术后Cobbs角测量值分别是54.2°和15.3°,有71.7%的纠正率。平均每颗螺钉植入时间是1.24-0.72分钟。结论:个体化导航模板用于脊柱侧弯患者胸椎弓根螺钉的植入有很高的准确性与安全性。这种方法能够显著减低手术时间和外科医生的射线辐射量,导航模板辅助脊柱侧弯椎弓根路螺钉植入是一种实用、简单和安全的方法。
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