复杂腰椎间盘突出症影像学诊断策略

来源 :第十二次全国中西医结合医学影像学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fch_ray
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目的:探讨复杂腰椎间盘突出症的影像学诊断策略。方法:对1336例腰腿痛患者进行研究,其中1200例行仰卧位和俯卧过屈位腰椎CT/MRI配对检查并作为经皮腰椎间盘髓核摘除术(PLD)术前选择病例客观标准;32例38个腰椎间盘行MRI和CT椎间盘造影术(CTD)配对检查并确定阳性椎间盘;120例行腰大肌放松体位和腰椎轴向负荷CT或MRI配对检查以寻找腰腿痛的原因,硬膜囊面积明显减小(>15mm2)并降到75mm2以下、侧隐窝狭窄、椎间盘突出或程度增加等异常征像为腰椎轴向负荷检查的附加信息(additional valUable information,AVI),统计学分析采用X2检验(p<0.05).结果:俯卧过屈位腰椎CT/MRI检查改变了仰卧位腰椎CT/MRI检查的结果,使部分粘连型(35/249)和破裂型腰椎间盘突出症(9/163)变成包容型腰椎间盘突出症,提高了PLD术的疗效;MRI显示腰椎间盘纤维环后方高信号区的病理学改变就是CTD上外层纤维环下弧线状的对比剂聚集,是椎间盘纤维环破裂的间接征像,提高了盘源性下腰痛诊断的正确率;通过分析临床症状与AVI的关系,40例坐骨神经痛病人(40/98,44.4%)出现附加信息,而只有3例腰痛病人(3/22,13.6%)出现附加信息 (P<0.05).结论:俯卧过屈位腰椎CT/MRI检查、CT椎间盘造影术和腰椎轴向负荷CT或MRI检查的合理应用,可以提高复杂腰椎间盘突出症的影像学诊断正确率和介入治疗的治愈率,对复杂腰椎间盘突出症具有重要的临床意义。
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