【摘 要】
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患者女,60岁.右侧面部红褐色皮疹10余年.10年前无明显诱因右侧面部出现米粒大结节,曾在当地诊所针刺后感染而皮疹逐渐扩展.10年间间断用药,疗效不佳.于2013年9月因面部出
【出 处】
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2014全国中西医结合皮肤性病学术年会
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患者女,60岁.右侧面部红褐色皮疹10余年.10年前无明显诱因右侧面部出现米粒大结节,曾在当地诊所针刺后感染而皮疹逐渐扩展.10年间间断用药,疗效不佳.于2013年9月因面部出现化脓性感染前来我科就诊.既往体健,否认肝炎结核等传染病史,家族成员无结核病史.血常规、心肌酶谱、血清电解质、肝肾功能、血沉及ANA抗体线谱、凝血功能、输血四项均未见明显异常.彩超提示：脂肪肝,右肾囊肿,左侧胸腔积液.查胸部CT提示：左肺增值,纤维化及钙化灶,结核？纵膈向右侧移位,可见数个肿大淋巴结,左侧胸腔包裹性积液.先后2次行胸腔穿刺术抽出黄色液体共500ml,送检提示渗出液,查胸水结核杆菌DNA阴性,未找到抗酸杆菌及脱落细胞.皮肤组织病理诊断(右面部)形态学病变符合皮肤肉芽肿性炎,不能排除皮肤结核.结核杆菌抗体三项、结核分枝杆菌38KD抗体阳性.结核分枝杆菌LAM抗体阳性、结核分枝杆菌16KD抗体阴性,最后诊断为：1、结核性胸膜炎2、陈旧性肺结核3、皮肤结核病(寻常狼疮).
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