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在住院患者中,急性肾损伤(AKI)是一个常见的问题,其发病率和死亡率均较高.尽管之前有临床试验表明增加肾替代治疗的清除率有很多益处,但近期两个大型试验显示了病人并没有获益.因在AKI中感染是死亡的主要原因,所以笔者及其他小组假设在肾替代治疗中增加抗生素的清除可能导致一个与治疗相矛盾的发病率.笔者研究组及其他小组的数据中显示,当一个使用常规剂量抗生素的AKI患者同时接受持续肾替代治疗时抗生素是低于治疗剂量的。在这里,简单的讨论了在AKI中药物分布及清除的概念,然后深入讨论抗生素(呱拉西林)来说明在从研究到临床实践面临的挑战。