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辨证论治是中医治疗的鲜明特色之一,痛证针灸治疗过程中亦注重辨证,有助于提高治疗效果.其辨证的方法有虚实、寒热、病性和经络辨证等,尤其是经络辨证是针灸治疗的特色.总之，疼痛的辨证方法可以单独应用，也可以两者或两者以上结合应用。首先虚实辨证是纲，任何疼痛均可进行虚实辨证，如冷痛多为寒邪为患，从寒热辨证属寒，从病性辨证属寒。所以《类经·诸卒痛》曰:“必兼脉证而察之，则虚实自有明辨。”只有明确辨证的前提下才能正确选择处方、用药或针灸。叶天士提出痛证治有先后，按先寒热、后气血、又虚实的顺序对痛证进行辨证，确有现实指导意义。