【摘 要】
：
背景：目前全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)已经成为治疗终末期膝关节疾病的主要方法.近期临床研究表明,较高的体重指数(Body Mass Index, BMI)被认为是膝关节置换失败的主要危险因素之一,TKA术后假体无菌性松动、感染、手术切口并发症、关节翻修率和人工关节植入后胫骨疼痛远高于非肥胖患者.本研究应用普通假体结合胫骨延长柄行TKA治疗重度肥胖患者膝
【出 处】
：
中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
背景：目前全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)已经成为治疗终末期膝关节疾病的主要方法.近期临床研究表明,较高的体重指数(Body Mass Index, BMI)被认为是膝关节置换失败的主要危险因素之一,TKA术后假体无菌性松动、感染、手术切口并发症、关节翻修率和人工关节植入后胫骨疼痛远高于非肥胖患者.本研究应用普通假体结合胫骨延长柄行TKA治疗重度肥胖患者膝关节骨性关节炎(BMI＞30 kg/m2),探讨并评价其对TKA术后功能锻炼、术后疼痛、并发症、生活质量及早期假体松动的影响.方法：采取随机对照试验的方法,选取较高BMI指数患者60名(体重指数高于30 kg/m2、初次全膝关节置换、终末期的膝关节骨性关节炎),并设立中度肥胖组(BMI 30–35 kg/m2 N = 30)及重度肥胖组(BMI 35 kg/m2 N = 30).两组患者术中均选用普通假体结合胫骨延长柄.应用美国膝关节学会评分(knee society score, KSS)系统、膝关节损伤及骨性骨性关节炎评分(KOOS)系统对术前及术后2年膝关节进行评估,各组数据采用SPSS 17.0进行统计学分析,以评价临床疗效及假体生存率.结果：所有研究对象均随访2年以上 (平均3± 0.8年；2-4年).无一例患者在两年内失访,末次随访时患者临床及影像学结果显示无一例出现假体周围骨折、感染、无菌性松动、假体高悬、髌骨骨折等并发症,也未发现明显的骨质溶解.研究发现应用胫骨延长柄可以获得相对较好的功能预后,但差异较小而不具有临床意义.与普通膝关节置换相比,应用胫骨延长柄患者获得较高膝关节KSS评分(75 ± 7 VS 69 ± 7,p =0.03)、较高的膝关节KOOS疼痛评分(81 ± 9 VS 76 ± 8,p =0.04)、较高的膝关节KOOS症状评分(74 ± 7 VS68 ± 7,p =0.03),差异均有统计学意义.结论：重度肥胖的膝关节骨性关节炎患者接受初次TKA治疗时,应用胫骨延长柄可以传导并分散胫骨平台应力,获得相对较好的功能恢复,但差异并无较大的临床意义,且增加了翻修手术的难度.因此我们不支持在初次肥胖患者初次置换时应用胫骨延长柄.
其他文献
目的 通过腕舟头骨局限性融合治疗月骨无菌性坏死进行随访研究,评价其疗效.方法 2010年10月至2014年11月对10例Ⅲ期月骨无菌性坏死患者采用腕舟头局限性腕骨融合进行治疗,术后平均随访时间为36.3个月(24～60个月).所有患者术前、术后均进行腕关节运动范围和握力测定,并进行Gartland-Werley腕关节功能评定及DASH评分. 结果 术后所有患者腕痛完全缓解,均能够胜任原工作.腕关
目的 观察应用两种带蒂逆行皮瓣修复手指软组织缺损的疗效分析.方法 此项前瞻性研究从2011年4月至2015年3月,共募集46例患者,并将其随机分为两组,其中掌背动脉穿支皮瓣组25例,指固有动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣组21例,术后对皮瓣的并发症、成活率、手的功能恢复及外观进行对比分析.结果 掌背动脉穿支皮瓣组和指固有动脉背侧支组分别平均随访18、15个月,所有皮瓣全部成活；掌背动脉穿支皮瓣修复末节组
目的：对骨科患者临床护理工作中音乐疗法的应用进行探究.方法 方法治疗组在手术前通过问卷调查了解患者文化程度、对音乐的爱好情况、喜欢哪种音乐、乐器等 [1] .在术后第一、二、三晚播放患者自行选择的轻音乐 , 如《天音》、《水音》《火音》《催眠曲》、《回家》、《摇篮曲》等.间断性反复播放 , 时间不超过 2 h, 以免引起疲劳.对照组按常规护理.各组在治疗前后填写焦虑自评量表 ( SAS )[2]
目的：探讨无痛化管理在人工半肩关节置换术患者围手术期应用的效果.方法：选取2013年10月至2015年8月的27例行人工全肩关节置换术患者,15例为研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,12例为对照组进行传统疼痛控制,通过观察两组术后三天内疼痛评分及患者对疼痛控制的满意度,比较两组患者术后疼痛控制效果.结果：研究组患者术后12h、24h、48h的疼痛评分比对照组低,满意度评分比对照高,差异均有统计学
目的：探讨老年患者复杂肱骨近端骨折行肩关节置换术治疗后的护理及康复锻炼.方法：对52例复杂肱骨近端骨患者，进行术前心理辅导、术前及术后精细化护理.护理重点包括：术前术后疼痛护理、生命体征、伤口及引流管护理，术后指导患者肩关节功能锻炼，及长期抗骨质疏松药物治疗及生活防护.术后对其随访半年，其中失访14例，随访患者进行定期康复指导锻炼，按照Neer评价系统对患者功能进行评价.结果：随访的38例患者中无
目的：探讨综合护理干预措施对急性手外伤患者术后疼痛的效果方法：将红会医院手外科2015年5月至2015年8月收治的86例急性手外伤患者随机分为观察组和对照组，两组各43例。观察组实施综合护理干预方法来缓解患者的疼痛，对照组实行常规护理措施，比较两组患者的疼痛缓解程度结果：观察组总体术后疼痛程度明显比对照组轻。经过综合护理干预结果显示中度疼痛对照组为16例实验组为6例，严重疼痛对照组为13例实验组为
目的 介绍微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法及临床体会.方法 46例胸腔镜辅助下行Nuss手术，在胸骨凹陷最低点的同一水平处，两侧胸壁腋前、后线之间各行一1.5-2.0 cm横切口.在胸腔镜直视下，将扩展钳沿预先选定的肋间隙缓慢向前通过胸骨下陷处，在胸骨后越过纵隔，至对侧切口穿出.把支架连到扩展钳上，引导支架凸面朝后拖过胸骨后方.支架到位后，将其翻转180°，使胸骨和前胸壁突起成期望形状.单
目的：尺桡骨旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合的手术技巧和临床体会；方法：全身麻醉。上臂上段扎气囊止血带,患肢置于侧台,C型臂X线机透视下确定截骨部位,于前臂上段前外侧作一3cm的纵形切口,于融合处下方2cm处作桡骨截骨,先纵形切开膜2cm,骨皮质钻孔后窄骨刀横行截骨；然后在前臂中上1/3前内侧作一3cm的纵切口,在尺骨中上1/3处同法截断尺骨,由尺骨鹰嘴经皮钻克氏针固定尺骨截骨处,松止血带,将前
目的：探索采用数字化设计结合 3D 打印导航模板,精确定位股骨头坏死区、清除坏死灶、植骨,同时配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死的疗效.方法：2015年4月至2015年10月在西安市红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区需要接受髓芯减压或打压植骨术的早期股骨头缺血性坏死(ARCO期：Ⅰ期到Iic期)的住院病人,并且在术后能完成连续性随访6个月以上的患者,共14例.采用随机数字法分为试验组和对照组,两组