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目的:对维持血透的慢性肾衰竭患者采用丽珠 HA130型树脂灌流器行血液灌流(HP)联合血液透析(HD),3个月后观察在改善患者肾性贫血,低蛋白血症,营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。方法:选择我们血液净化中心23例维持血液透析的 CRF 患者, 男14例,女9例,年龄32～71岁,平均57.4岁,原发病为慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病6例,糖尿病肾病4例,慢性间质性肾炎3例,梗阻性肾病1例。所有患者均病情稳定, 维持血液透析6～132个月,近3个月无出血及输血史,并排除各种感染,严重营养不良, 无肝脏、心脏功能不全,无自身免疫性疾病及恶性肿瘤病史。将其随机分为两组,血液灌流联合血液透析(HP+HD)组12例,普通血液透析(HD)组11例,两组在年龄、性别构成、透析时间、原发病分布情况等方面均无差异。①(HP+HD)组:使用丽珠 HA130型树脂灌流器、金宝 GFS PLUS12型血防膜透析器,膜面积1.3m2,超滤系数5.5ml/h.mmHg,灌流器串联于透析器之前。首先用肝素生理盐水2000ml(500ml 生理盐水+10mg 肝素)预冲管路和灌流器,血流量150-200ml/min,肝素首剂0.6-0.8mg/kg,追加肝素量10mg/h,灌流2-2.5h, 取下灌流器,再继续 HD 至4.5h。②(HD)组:使用金宝 GFS PLUS12型血防膜透析器,膜面积1.3m2,超滤系数5.5ml/h.mmHg。均使用瑞典金宝 AK-95血液透析机,碳酸氢盐透析液, 透析液流量500ml/min,血流量200～250ml/min,每周透析2～3次,4.5～5h/次。HP+HD 每二周一次。所有患者均给予钙尔奇 D、叶酸、铁剂,EPO 纠正贫血,合并高血压给予降压药控制血压,高血糖患者使用胰岛素控制血糖等常规治疗。观察两组治疗前后 CRP、血红蛋白 (Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(Bun)、血肌酐(Scr) 的值,均上机前空腹采血。统计学方法:所有数据以均数±标准差(X±S),采用 t 检验, p<0.05为有统计学差异显著。结果:(HP+HD)组与治疗前及对照组治疗后相比,CRP 显著下降(p<0.05),Hb、Alb、Tch、TG 均显著差异(p<0.05),(HP+HD)组 Hb、Alb 都有上升; Tch、TG 都有不同程度的降低,以 TG 为显著;而 HD 组 Tch、TG 却上升。Bun、Cr 差异不显著(p>0.05)。(HP+HD)组患者未见明显不良反应。结论:对于维持血液透析的慢性肾衰竭患者,HP+HD 对改善微炎症状态,营养不良,纠正贫血,预防动脉粥样硬化发生,进一步提高透析患者生存率有重要意义。对于没有条件开展血液滤过的单位,HP+HD 尤为必要。