论文部分内容阅读
目的：通过观察我院32例维持性血液透析(血透)患者及15例连续性不卧床腹膜透析(腹透)患者的骨密度,探讨不同透析方式对终末期肾脏病患者骨密度的影响.方法：选取我院维持性血液透析患者32例及连续性不卧床腹膜透析患者15例.采用AOS-100NW型超声波干式骨密度测定仪测定血透患者和腹透患者的骨密度值,测量部位为左脚跟骨,骨密度指标包括：超声波传递速度、T值、骨折风险系数、骨强度.血透患者年龄在31～80岁之间,平均为53.50±14.17岁,包括男性18例,女性14例.原发病为慢性肾小球肾炎20例(62％),高血压良性小动脉肾硬化症5例(16％),慢性间质性肾炎4例(12％),紫癜性肾炎1例(3.3％),乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎1例(3.3％),弥漫性新月体型肾小球肾炎1例(3.3％),透析频率为每周3次,每次4小时.腹透患者年龄在30～78岁之间,平均为58.53±12.59岁,包括男性7例,女性8例.原发病为：慢性肾小球肾炎6例(40％),高血压良性小动脉肾硬化症5例(33.3％),慢性间质性肾炎3例(20％),轻链沉积病1例(6.7％),1.5％葡萄糖的腹膜透析液2000ml每日4袋,每次留腹4小时.比较血透患者与腹透患者的骨密度差异,及两组骨质疏松、骨密度减少发生率是否存在差异.分析透析年限、不同甲状旁腺激素水平与骨密度的关系,比较服用活性维生素D和/或钙剂的患者与未服用者的骨密度差异.采用SPSS 19.0统计软件进行实验数据的分析.结果：本组观察血透和腹透患者跟骨骨密度共47例,所有检测对象的骨密度T值为-1.59±0.88,其中骨质疏松患者9例(19.15％),骨密度减少者25例(53.19％).其中血透组的年龄、性别、身高、体重、体重指数与腹透组相比无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.血透组骨密度(-1.51±0.85)与腹透组(-1.75±0.92)相比,腹透组骨密度略低,但差异无统计学意义(P＞0.05).血透组骨质疏松、骨密度减少分别为5例(15.63％)、18例(56.25％),腹透组分别为4例(26.67％)、7例(46.66％).分别比较两组骨质疏松、骨密度减少比例均无统计学差异.分析透析年限对骨密度的影响：A组(透析年限≤3年)骨密度为-1.56±0.90,B组(透析年限3～7年)骨密度为-1.39±0.82,C组(透析年限＞7年)骨密度为-2.50±0.52,3组骨密度比较,C组明显低于A、B组(P分别为0.039、0.009)有统计学意义A、B两组比较无统计学差异.根据患者是否服用活性维生素D和/或钙剂分为服用组和非服用组,经卡方检验,发现两组无统计学差异(P＞0.05).分析甲状旁腺激素与骨密度的Spearman相关系数,发现无统计学意义；比较不同甲状旁腺激素水平的各组骨密度丁值(A组：＜ 130ng/L,B组：130～600ng/L,C组：＞ 600ng/L),将3个组两两相比,发现各组之间无统计学差异.结论：透析患者绝大多数仍存在骨密度下降,其中以骨密度减少者为主,血透患者骨密度与腹透患者无明显差异(P＞0.05).甲状旁腺激素与骨密度之间无明显相关性.透析年限＞7年者骨密度显著低于≤ 7年者,提示透析年限对终末期肾脏病患者骨密度存在一定影响.活性维生素D和/或钙剂的应用对骨密度无明显影响.定量超声法可作为早期发现肾性骨病,监测骨量变化,判断疗效的有效方法.