论文部分内容阅读
目的 为了解医院病案书写质量现状，探索提高病案质量管理的办法和途径；方法 对区域内23 家医院52 份病案质量检查，分析缺陷主要原因 结果 52分病案检出375 项缺陷，缺陷率2.93％；入院记录、病程记录、首页缺陷是病历书写中的主要缺陷，分别为26.13％、22.67％、17.87％，占所有缺陷的构成66.67％；病人基本信息或首页其他项目填写不全14 项占3.73％位居缺陷第一；因病历书写错误有医疗纠纷隐患5 项占单项否决缺陷的14.29％位居第一.结论 树立全员病案质量意识，强化病案质量管控，加强书写能力培训和考核，才能提高病案质量水平.