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二甲双胍被指南推荐为治疗T2DM的一线药物，尤其是超重/巴胖的T2DM患者的首选用药地位得到广泛认可，越来越多的证据表明，二甲双胍用于正常体重T2DM患者也有很好的疗效。正常体重T2DM患者病理生理机制胰岛素抵抗是T2DM发病始动因素并贯穿疾病始终，而肥胖引起的胰岛素抵抗已被公认，正常正常体重T2DM患者存在腹型肥胖及内脏脂肪也导致胰岛素抵抗。而相同腰围下，亚洲人较白种人内脏脂肪含量更高，内脏脂肪越多，胰岛素抵抗越严重。而正常体重T2DM患者的胰岛素抵抗较非糖尿病患者显著升高。β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗均导致肝糖输出增多。