【摘 要】
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目的 通过巨核细胞免疫酶标染色来检测骨髓增生异常综合症(MDS)患者骨髓涂片中的异常巨核细胞,规范异常巨核细胞的分类以及探讨异常巨核细胞对患者的预后意义.方法 收集2000年1月至2014年4月于我院确诊的423例原发初治成人(≥16岁)MDS连续病例资料.其中有完整随访资料者371例(88％),中位随访时间22 (1-180)月.我们将IPSS-R积分系统为极低危、低危和中危患者定义为较低危患者
【机 构】
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中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院
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目的 通过巨核细胞免疫酶标染色来检测骨髓增生异常综合症(MDS)患者骨髓涂片中的异常巨核细胞,规范异常巨核细胞的分类以及探讨异常巨核细胞对患者的预后意义.方法 收集2000年1月至2014年4月于我院确诊的423例原发初治成人(≥16岁)MDS连续病例资料.其中有完整随访资料者371例(88％),中位随访时间22 (1-180)月.我们将IPSS-R积分系统为极低危、低危和中危患者定义为较低危患者,而高危和极高危患者定义为较高危患者.通过对423例患者的骨髓涂片进行巨核细胞特异性抗体(CD41)免疫酶标染色,我们将异常巨核细胞分为7类:微小巨核(＜12 μm)、单圆核小巨核(12-40 lm)、双圆核小巨核(12-40μm)、多圆核小巨核(12-40 um)、单圆核巨核(≥40μm)、双圆核巨核(≥40μm)以及多圆核巨核(≥40μm).为评估其对预后的影响,我们从两个方面对这7类异常巨核细胞进行分组:(1)按照细胞大小分为小巨核组(＜40μm)以及非小巨核组(≥40 μm);(2)按照细胞核数量分为单核巨核组、双核巨核组以及多核巨核组.同时,我们采用最小P值法确定了每一组巨核细胞对预后影响的最佳界值,分别是:小巨核组(≥25％),非小巨核组(≥5％),单核巨核组(≥30％),双核巨核组(≥1％).而多核巨核组在最佳界点处对预后仍无明显影响(p=0.10).
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