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目的全膝关节置换(TKA)因其较大的失血量及严重的全身性炎症反应给临床带来了巨大的挑战,氨甲环酸降低TKA术后失血量及炎症反应的有效性已经得到证实,但最佳给药途径尚未确定,本研究的目的是评价氨甲环酸静脉注射结合局部关节腔灌注降低TKA术后失血量及炎症反应的有效性及安全性。方法 2011年5月至2013年1月我们共纳入127例行单侧TKA的骨关节炎患者,随机分为实验组与对照组,实验组67例,松止血带前20分钟给予10mg/kg体重的氨甲环酸静脉滴注,关闭关节囊后给予关节腔0.5g氨甲环酸灌注;对照组60例,分别于相同时间给予同等体积的生理盐水。两组患者术后均常规放置引流管,术后夹闭2小时,术后24拔除引流管。术后1、3、5天检测血常规、CRP、肌酸激酶、D-二聚体、FDP。血红蛋白低于80 g/L者给予输血治疗。术后常规给予利伐沙班口服及足底静脉泵抗凝治疗,术后第7天安排患者行双下肢深静脉彩超观察深静脉血栓(DVT)发生率。采用Student’s t test,Pearson’s chi-square test,and Fisher’s exact test进行统计学分析。结果实验组总失血量为579±352ml,对照组为1422±626m1.两组相比有显著性差异(P=0.004)。实验组隐性失血376±227ml,对照组为958±458ml.两组相比有显著性差异(P=0.002)。实验组术后显性失血量为171±152ml,对照组为388±274ml.两组相比有显著性差异(P=0.013)。实验组术后输血率13%(9/67),对照组为45%(27/60),两组相比有显著性差异(P<0.001).术后两组CRP、肌酸激酶、白细胞计数无显著性差异。术后7天两组各有6例DVT发生,均为孤立性小腿肌间隙血栓,给予常规抗凝治疗后未进展为近端DVG或者肺栓塞。深静脉血栓发生率两组相比无统计学差异。结论氨甲环酸静脉注射结合局部关节腔灌注可明显降低TKA术后失血量,且不增加深静脉血栓的形成风险,但对TKA诱发的全身性炎症反应无明显改善。