【摘 要】
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1例59岁男性患者因弥漫大B细胞淋巴瘤行大剂量甲氨蝶呤(15g)化疗.化疗第一天、第二天甲氨蝶呤分别静滴20min(约1.6g)和10min后(约0.8g),患者出现头胀、面红、发冷,停药,
【机 构】
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苏州大学附属第一医院药学部 215006
【出 处】
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2015年中国临床药学学术年会暨第十一届中国临床药师论坛
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1例59岁男性患者因弥漫大B细胞淋巴瘤行大剂量甲氨蝶呤(15g)化疗.化疗第一天、第二天甲氨蝶呤分别静滴20min(约1.6g)和10min后(约0.8g),患者出现头胀、面红、发冷,停药,予地塞米松、异丙嗪等处理,并暂停甲氨蝶呤化疗.甲氨蝶呤用药后第五天患者出现臀、骶尾处红斑,胸部皮疹,伴脓疱,咽喉疼痛,第六天患者出现Ⅳ度骨髓抑制(白细胞：0.36*109/L,中性粒细胞：0.22*109/L)、高热(39.5℃)、粪便隐血阳性,肾损伤(肌酐：151μmol/L).诊断为甲氨蝶呤过敏及急性毒性反应.予亚叶酸钙100mg,q6h补救,同时予抗过敏、抗感染、营养支持等对症支持处理.甲氨蝶呤用药后第15日皮疹基本消退,肾功能恢复(肌酐：96μmol/L),第27日患者骨髓功能恢复(白细胞：6.34*109/L,中性粒细胞：4.77*109/L),消化道粘膜恢复(粪便隐血阴性).
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