【摘 要】
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目的：探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效和并发症等.方法：2011 年7 月至2012 年10 月期间11 例确诊为贲门失弛缓症并接受POEM 治疗.术前依据临床症状、
【出 处】
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2012山东省第十次消化病学会议暨第七次消化内镜学术会议
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目的：探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效和并发症等.方法：2011 年7 月至2012 年10 月期间11 例确诊为贲门失弛缓症并接受POEM 治疗.术前依据临床症状、食管钡餐造影及胃镜检查明确诊断为贲门失弛缓症.患者年龄16～53 岁,平均37 岁,病程1～10 年.POEM 的主要步骤包括：食管黏膜层切开；分离黏膜下层,建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌；钛夹关闭黏膜层切口.总结手术时间、手术并发症、住院时间和费用,随访患者病情,比较手术前后患者临床症状评分和钡餐造影的变化.结果：所有11 例患者均成功接受POEM,手术时间27～200min,平均75min,住院天数9-22 天.有4 例皮下气肿和6 例少量胸腔积液均在术后较快恢复.1 例患者并发气胸、1 例患者并发双侧大量胸水,均行胸腔闭式引流,经治疗后痊愈,但住院时间和费用增加,此2 例患者均由POEM 经验较少的术者完成.随访6～15 个月,平均随访12 个月.术后1 月评估临床症状,缓解率为81.8％(9/11),术后6 月症状缓解率100％.术后6 月内有10 例病人的食管造影可见食管下端贲门钡剂通过顺畅.结论：短期随访的证据表明POEM 是一种治疗贲门失弛缓症的有效方法.POEM 术仍有一定的并发症发生率,但未见并发症会导致疗效的降低,熟练的内镜操作技巧可以减少并发症的发生.
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