目的:研究围孕期影响母婴生殖健康的多因素动态及决策分析。方法:采用回顾性队列研究方法,对2000年～2018年1～3月间在温州市某附属医院分娩的16263例单胎产妇进行回顾性调查。在校正孕妇年龄、文化程度、职业、孕次、产次、产检次数等潜在混杂因素后,在单因素分析的基础上经非条件logistic回归分析,按孕前、孕期体重分类对生殖结局进行动态分析;采用决策树模型就妊娠结局与医疗成本进行效应评价。结果:随着时间递增、营养水平改善、育龄女性受教育年限延长、婚姻及生育观改变、生育政策变化等因素,高龄产妇比例逐年上升（r=0.821,P=0.031）。尽管医疗水平大幅提升,但因年龄增高导致的卵子自身老化及胎儿染色体异常发生率升高等因素,致使妊娠期糖尿病、妊娠高血压病、胆汁淤积综合征、胎盘早剥、产褥感染等发生率随年份而增加(r_糖尿病=0.648;r_{妊娠高血压病}=0.521;r_胆汁淤积=0.315;r_胎盘早剥=0.351;r_产褥感染=0.712;P均<0.05)且高于适龄生育组。对不同孕前体重的孕妇进行营养干预,维持孕期体重合理增长、理想空腹血糖及餐后1小时血糖、各期理想体重增长（校正孕前BMI后）对妊娠结局有显著影响（Wald=29.47,P=0.002）,但对新生儿出生状况无显著影响。分析显示孕妇年龄≥40岁后不良妊娠结局（包括流产、妊娠并发症等）显著高于适龄产妇并存在临床效应。为寻找孕期营养与妊娠结局间最佳平衡点,应用Markov模型使孕期保健问题结构化,用简明方式表达孕期围产保健复杂的决策问题。在保健方案、效果及不同行为概率的定量分析基础上,通过比较成本与效应比值做出决策。本分析从中国医保角度出发,根据世界经济信息网发布的中国2017年人均GDP,按目前温州地区三甲医院常规孕期检查及住院费用（2017年数据）,不具有预防不良妊娠结局的成本效果,但对人均年收入小于$8000的人群,三甲医院常规孕期检查可能具有成本效应（P=0.038）。结论:19年间,随着时间递增孕妇生产年龄逐年增加,高龄产妇妊娠并发症及生殖风险显著高于适龄女性,孕期合理营养干预可降低生殖风险,三甲医院的常规孕期产检对低收入孕妇意义重大。